Приложение N 5. Отчет об условиях жизни и воспитания ребенка в семье усыновителя

Информация об изменениях:

Приказом министерства образования и науки Волгоградской области от 25 июня 2013 г. N 798 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5

к Административному регламенту

министерства образования и науки

Волгоградской области по исполнению

государственной функции регионального

оператора государственного банка

данных о детях, оставшихся

без попечения родителей, и выдачи

предварительных разрешений

на усыновление детей в случаях,

предусмотренных законодательством

Российской Федерации

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 25 июня 2013 г.

Форма

   Бланк организации,

  подготовившей отчет.

Дата составления отчета

    Отчет об условиях жизни и воспитания ребенка в семье усыновителя

     Ф.И.О. ребенка после усыновления (удочерения) ______________________

     Пол ребенка ________________________________________________________

     Дата рождения после усыновления (удочерения) _______________________

     Дата усыновления (удочерения) ______________________________________

     Ф.И.О. ребенка до усыновления (удочерения) _________________________

     Дата рождения до усыновления (удочерения) __________________________

     Ф.И.О. усыновителей, их возраст ____________________________________

     Адрес проживания ребенка и усыновителей, телефон ___________________

     Место работы усыновителей, адрес, телефон __________________________

     Ф.И.О., должность лица, проводившего обследование __________________

     Дата проведения обследования _______________________________________

     Дата проведения предыдущего обследования, кем проводилось __________

     Дата следующего обследования _______________________________________

     1. Обеспечение потребностей ребенка.

     (Дать характеристику основных потребностей и как они удовлетворяются

на  момент проверки, указать, что требуется предпринять, что было сделано

(не сделано) из намеченного в ходе предыдущего обследования).

     Здоровье: физическое развитие - рост, вес, проблемы, принятые  меры,

прохождение ежегодного медицинского осмотра, прививки.

     Образование:  успехи,  проблемы,  их  соответствие  возрасту,  форма

освоения  образовательных  программ,  тип  образовательного   учреждения,

дополнительное  образование  (указать,  какие  учреждения дополнительного

образования посещает ребенок).

     Обеспечение развития способностей ребенка: доступ ребенка  к  играм,

кружкам, спорту.

     Внешний вид  и  адаптация  к  социальным  требованиям:  соответствие

одежды  возрасту,  полу,  культуре, религии, личная гигиена, адекватность

поведения    ребенка   в   различной   обстановке,   восприятие   советов

усыновителей.

     Навыки самообслуживания: умение одеваться, самостоятельно  питаться,

решать социальные и бытовые проблемы.

     2. Способность усыновителей обеспечивать потребности ребенка.

     Основной уход: удовлетворение базовых потребностей ребенка - в пище,

жилье, гигиене, обеспечение одеждой, предоставление медицинской помощи.

     Обеспечение  безопасности  ребенка:  отсутствие  доступа  к  опасным

предметам  в  быту,  медикаментам,  электроприборам,  газу и т.п., оценка

усыновителями  риска нанесения ребенку вреда как в домашних условиях, так

и в других местах.

     Как усыновители проявляют свою привязанность, есть ли  расположение,

требуемое для того, чтобы ребенок почувствовал эмоциональное тепло.

     3. Факторы семьи и окружения.

     Семейная история: влияние на жизнь ребенка в настоящее время истории

семьи  усыновителей - кто  живет  в  доме  и  как  это влияет на ребенка,

изменения  в  составе  семьи  в  настоящем и прошлом, семейные ценности и

традиции,  природа отношений усыновителей с родственниками и между собой,

влияние этих отношений на ребенка.

     Социальные связи семьи: с соседями, знакомыми, контакты  ребенка  со

сверстниками, педагогами, воспитателями.

     Жилье.

     Жилищно-бытовые условия проживания семьи:

     общая и жилая площадь;  принадлежность  и  благоустроенность  жилья;

санитарно-гигиеническое    состояние   -   хорошее,   удовлетворительное,

неудовлетворительное;