Приложение N 2. Форма 1-З. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешения на ввод
в эксплуатацию объектов капитального
строительства, расположенных на
территории городского округа - город
Волжский Волгоградской области"

Форма 1-З

	Главе городского округа - город Волжский Волгоградской области
	от
		(наименование застройщика)
	(или Ф.И.О. физического лица)
	(полный адрес и телефон) --------------------------------------------------

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать разрешение на ввод в эксплуатацию
(наименование объекта и адрес)
Реквизиты заявителя:
	(для юридических лиц - адрес, телефон, ИНН,
N счета; для физических лиц - адрес, телефон, наименование, серия и номер удостоверения личности)

Заявитель
	(подпись)		(инициалы, фамилия)

К заявлению прилагаются документы согласно п. 3 ст. 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации

1) правоустанавливающие документы на земельный участок:
договор аренды земельного участка	N _______ дата _________
(или) свидетельство о собственности	N _______ дата _________
постановление о предоставлении земельного участка	N _______ дата _________
2) градостроительный план земельного участка	N _______ дата _________
3) разрешение на строительство	N _______ дата _________
4) акт приемки объекта капитального строительства	акт N ____ дата ________
5) документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство	справка N _______ дата _________
6) документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора, а также лицом, осуществляющим строительный контроль, в случае осуществления строительного контроля на основании договора), за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции объектов индивидуального жилищного строительства	справка N ______ дата __________
7) документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)	справка _______________ N _____ дата __________ справка _______________ N _____ дата __________ справка _______________ N _____ дата __________
8) схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора), за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции линейного объекта	Исполнит