Приложение 6. Заявление

Приложение 6

Учетный номер N _____		Руководителю муниципального образовательного учреждения ________________________ N _______ _____________ района г. Волгограда
		(Ф.И.О. руководителя}
		от
		(Ф.И.О. законного представителя ребенка)
		зарегистрированного по адресу:
		(индекс, адрес полностью)
		фактически проживающего по адресу:
		телефон:
		Паспорт:

Заявление

Прошу принять моего ребенка
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
в муниципальное образовательное учреждение ___________________ N ______
_________________________ района г. Волгограда с __ ___________ 20__ г.

К заявлению прилагаются следующие документы:

путевка комиссии по комплектованию ТУДОАВ от ______________ N - ______, медицинское заключение,

копия свидетельства о рождении ребенка.

С уставом, лицензией МОУ N _____________________________ ознакомлен(а).

В соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. "О персональных данных" N 152-ФЗ даю свое согласие на обработку с использованием средств автоматизации моих персональных данных и данных моего ребенка, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, реквизиты свидетельства о рождении ребенка, при условии, что их обработка осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

	20		г.
(дата)				(подпись)		(Ф.И.О.)