Приложение N 13. Информация о прекращении учета сведений о ребенке в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей

Информация об изменениях:

Приказом министерства образования и науки Волгоградской области от 26 апреля 2013 г. N 538 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 13

к Административному регламенту

министерства образования и науки

Волгоградской области по исполнению

государственной функции регионального

оператора государственного банка

данных о детях, оставшихся

без попечения родителей, и выдачи

предварительных разрешений

на усыновление детей в случаях,

предусмотренных законодательством

Российской Федерации

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля 2013 г.

Форма

   Информация о прекращении учета сведений о ребенке в государственном

        банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей

              (заполняется органом опеки и попечительства)

_________________________________________________________________________

                     (орган опеки и попечительства)

_________________________________________________________________________

                             (номер анкеты)

     Дата передачи анкеты на региональный учет __________________________

                                                  (число, месяц, год)

     Сведения о ребенке

     Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

     Дата рождения ______________________________________________________

                                    (число, месяц, год)

     Причина прекращения учета сведений _________________________________

     Дата прекращения учета сведений ____________________________________

     Реквизиты  документов,  устанавливающих  основания  для  прекращения

учета сведений о ребенке ________________________________________________

     Сведения об усыновителях, опекуне (попечителе), приемных родителях

     Мать ______________ дата рождения _________ гражданство ____________

     Отец ______________ дата рождения _________ гражданство ____________

     Опекун (попечитель) ________ дата рождения _______ гражданство _____

     Приемная мать ________ дата рождения _________ гражданство _________

     Приемный отец ________ дата рождения _________ гражданство _________

     Адрес проживания ребенка с  усыновителями  (опекуном  (попечителем),

приемными родителями) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Новая фамилия и имя ребенка ________________________________________

     Дата рождения ребенка ______________________________________________

     Наименование   органа    (организации),    взявшего    обязательство

осуществлять контроль за условиями жизни и воспитания ребенка ___________

_________________________________________________________________________

                               (полностью)

его адрес _______________________________________________________________

     Наименование   компетентного    органа    (организации),    взявшего

обязательство предоставлять отчеты об условиях жизни и воспитания ребенка

_________________________________________________________________________

                               (полностью)

его адрес _______________________________________________________________

     Дополнительная информация __________________________________________