Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 24.09.2012 г. N 2120
ПРОТОКОЛ N
заседания Комиссии Министерства по отбору и направлению граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, к месту лечения, в том числе санаторно-курортного, при наличии медицинских показаний
"__" __________ 2012 года
1. Фамилия, имя, отчество больного: _____________________________________
2. Возраст: _____________________________________________________________
3. Паспортные данные: ___________________________________________________
4. Адрес: _______________________________________________________________
5. Диагноз (МКБ 10) _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Заключение Комиссии: _________________________________________________
Председатель:________________________________
Заместитель председателя: ___________________
Члены Комиссии: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.