Приказ министерства здравоохранения Волгоградской области и министерства социальной защиты населения Волгоградской области от 28 августа 2013 г. N 2260/810 "Об организации межведомственного взаимодействия в реализации медико-социального сопровождения беременных, матерей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе затронутых проблемой ВИЧ/СПИДА" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)

Приказ министерства здравоохранения Волгоградской области и министерства социальной защиты населения Волгоградской области от 28 августа 2013 г. N 2260/810
"Об организации межведомственного взаимодействия в реализации медико-социального сопровождения беременных, матерей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе затронутых проблемой ВИЧ/СПИДА"

С изменениями и дополнениями от:

24 марта 2014 г.

ГАРАНТ:

Приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 9 июля 2015 г. N 2208 и комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 10 июля 2015 г. N 1049 настоящий приказ признан утратившим силу через 10 дней после официального опубликования названного приказа

В целях совершенствования системы межведомственного взаимодействия по выявлению на ранних стадиях социального неблагополучия семьи и предупреждению социального сиротства, профилактики социально обусловленных заболеваний, оказания своевременной квалифицированной медико-социальной помощи беременным, матерям и детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в том числе затронутым проблемой ВИЧ/СПИДА, приказываем:

1. Утвердить прилагаемое Положение об организации межведомственного взаимодействия по медико-социальному сопровождению беременных, матерей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе затронутых проблемой ВИЧ/СПИДА (далее именуется - Положение).

2. Руководителям учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения Волгоградской области организовать работу в соответствии с Положением.

Информация об изменениях:

Приказом министерства здравоохранения Волгоградской области и министерства труда и социальной защиты населения Волгоградской области от 24 марта 2014 г. N 636/457 в пункт 3 настоящего приказа внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после официального опубликования названного приказа

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Поручить осуществление координации межведомственного взаимодействия по реализации медико-социального сопровождения беременных, матерей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе затронутых проблемой ВИЧ/СПИДА, ГКУСО "Волгоградский областной центр социальной помощи семье и детям "Семья", ГКУЗ "Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

Информация об изменениях:

Приказом министерства здравоохранения Волгоградской области и министерства труда и социальной защиты населения Волгоградской области от 24 марта 2014 г. N 636/457 в пункт 4 настоящего приказа внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после официального опубликования названного приказа

См. текст пункта в предыдущей редакции

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Волгоградской области И.А. Карасеву, заместителя министра труда и социальной защиты населения Волгоградской области З.О. Мержоеву.

5. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после официального опубликования.

Министр здравоохранения Волгоградской области

В.В. Шкарин

Министр социальной защиты населения Волгоградской области

Е.Л. Горский

Информация об изменениях:

Приказом министерства здравоохранения Волгоградской области и министерства труда и социальной защиты населения Волгоградской области от 24 марта 2014 г. N 636/457 в настоящее Положение внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после официального опубликования названного приказа

См. текст Положения в предыдущей редакции

Положение
об организации межведомственного взаимодействия по медико-социальному сопровождению беременных, матерей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе затронутых проблемой ВИЧ/СПИДА
(утв. приказом министерства здравоохранения Волгоградской области и министерства социальной защиты населения Волгоградской области от 28 августа 2013 г. N 2260/810)

С изменениями и дополнениями от:

24 марта 2014 г.

I. Общие положения

1.1. Положение об организации межведомственного взаимодействия по медико-социальному сопровождению беременных, матерей и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе затронутых проблемой ВИЧ/СПИДА (далее именуется - Положение), разработано в соответствии с:

Федеральным законом Российской Федерации от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

Федеральным законом Российской Федерации от 10 декабря 1995 г. N 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации";

Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Законом Волгоградской области от 10 апреля 2007 г. N 1442-ОД "О социальной поддержке семей с детьми в Волгоградской области";

Постановлением Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от 17 июня 2009 г. N 18 "О реализации в 2009 году приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" в Волгоградской области";

Приказом Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 30 марта 2012 г. N 168 "Об утверждении государственных стандартов социального обслуживания населения Волгоградской области "Оказание экстренной психологической помощи по телефону" и "Помощь женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в нестационарных условиях";

Приказом министерства социальной защиты населения Волгоградской области от 31 мая 2012 г. N 339 "Об утверждении государственного стандарта социального обслуживания населения Волгоградской области "Социальное обслуживание семьи и детей в нестационарных условиях";

Приказом министерства социальной защиты населения Волгоградской области от 18 декабря 2012 г. N 1150 "Об утверждении государственного стандарта социального обслуживания населения Волгоградской области "Основные виды социальных услуг";

Приказом министерства социальной защиты населения Волгоградской области от 28 декабря 2012 г. N 1362 "Об утверждении государственных стандартов социального обслуживания населения Волгоградской области "Термины и определения" и "Система качества учреждений социального обслуживания";

Приказом министерства социальной защиты населения Волгоградской области от 29 декабря 2012 г. N 1378 "Об утверждении нормативов численности работников государственного учреждения социального обслуживания "Центр социальной помощи семье и детям".

1.2. Медико-социальное сопровождение беременных, матерей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе затронутых проблемой ВИЧ/СПИДА, (далее именуется - медико-социальное сопровождение) - это оказание всесторонней помощи конкретному лицу, семье в результате скоординированного межведомственного взаимодействия учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения.

1.3. Целью медико-социального сопровождения является улучшение качества жизни беременных, матерей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе, затронутых эпидемией ВИЧ, и их семей в целом, посредством формирования устойчивых механизмов взаимодействия учреждений здравоохранения и социальной защиты населения.

1.4. Организация медико-социального сопровождения предполагает решение следующих задач:

раннее выявление беременных, матерей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе подвергшихся насилию, затронутых проблемой ВИЧ/СПИДА и установление контакта с ними (далее именуются - клиенты);

профилактика отказов матерей от детей и предупреждение социального сиротства, в том числе инфицированных детей;

информирование клиентов об их правах и законных интересах;

содействие в обеспечении свободного доступа клиентов к медико-социальным услугам;

формирование и поддержание у клиентов приверженности к проведению профилактических мероприятий, направленных на преодоление трудной жизненной ситуации, предотвращение передачи ВИЧ от матери ребенку, от инфицированного человека здоровому, а также диспансерному наблюдению и лечению;

содействие в создании психологических условий, способствующих возникновению и развитию эмоциональной привязанности матери к ребенку.

1.5. Основными принципами медико-социального сопровождения являются:

конфиденциальность;

учет интересов клиентов;

содействие в реализации прав и гарантий, установленных действующим законодательством для беременных, матерей и детей, в том числе ВИЧ-инфицированных;

обратная связь с клиентами, позволяющая оценить качество предоставленных услуг и помощи.

1.6. Методы работы по оказанию помощи в рамках медико-социального сопровождения выбираются в зависимости от причин, вызвавших кризис и трудную жизненную ситуацию.

1.7. Основой для формирования системы учреждений и организаций, оказывающих услуги по реализации медико-социального сопровождения является сеть государственных учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения.

1.8. Основными показателями результативности медико-социального сопровождения являются:

увеличение количества женщин группы риска, ожидающих ребенка, получивших социально-медицинскую помощь и дородовое сопровождение;

снижение количества случаев отказа матерей от детей;

снижение количества случаев передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-инфицированной женщины ребенку;

повышение уровня мотивации к рождению и воспитанию ребенка;

рост количества и качества услуг, оказанных клиентам.

II. Механизм межведомственного взаимодействия по медико-социальному сопровождению

2.1. Настоящим Положением определяются механизм (функции, порядок, основания для организации медико-социального сопровождения) взаимодействия министерства здравоохранения Волгоградской области (далее именуется - министерство здравоохранения), министерства труда и социальной защиты населения Волгоградской области (далее именуется - министерство труда и социальной защиты населения), государственных учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения по реализации медико-социального сопровождения.

2.2. Функции учреждений здравоохранения.

2.2.1. Родильные дома, детские поликлиники, больницы, женские консультации:

выявление женщин с риском отказа от новорожденного, беременных, матерей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе подвергшихся насилию, затронутых проблемой ВИЧ/СПИДА, оперативная передача информации в учреждения социального обслуживания населения;

предварительная оценка потребностей клиентов в медико-социальной поддержке по основаниям, перечисленным в пункте 2.4;

информирование клиентов о службах, оказывающих социально-психологическую помощь в соответствии с настоящим Положением;

формирование и поддержка у клиентов мотивации на обращение в указанные службы;

оформление обменной карты (Приложение 1);

оформление информированного согласия (отказа) клиента на медико-социальное сопровождение (Приложение 2);

направление клиентов в учреждения социального обслуживания населения по месту жительства (Приложение 3);

передача обменной карты и информированного согласия в учреждение социального обслуживания населения (в течение 3-х рабочих дней);

информирование учреждения социального обслуживания населения в оперативном порядке (в течение 1 рабочего дня) до передачи обменной карты или информированного согласия в случаях угрозы отказа от ребенка или случаях, требующих безотлагательного реагирования и помощи.

2.2.2. ГКУЗ "Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями":

информирование клиентов о возможности получения консультации и социальных услуг в учреждениях социального обслуживания населения;

направление клиентов в ГКУСО "Волгоградский областной центр социальной помощи семье и детям "Семья" (Приложение 3);

передача обменной карты и информированного согласия в ГКУСО "Волгоградский областной центр социальной помощи семье и детям "Семья" (в течение 3-х рабочих дней);

выполнение медицинских аспектов по плану реабилитации и помощи клиенту и его ближайшему окружению (ведение диспансерного наблюдения пациента, предоставление АРВТ, консультации психологов).

2.3. Функции учреждений социального обслуживания населения.

2.3.1. Центров социальной помощи семье и детям и других:

выявление беременных, матерей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе, подвергшихся насилию, затронутых проблемой ВИЧ/СПИДА;

оказание клиентам всех видов социально-психологической помощи;

ведение учета данных о клиентах и оказанных им видах помощи в рамках реализации медико-социального сопровождения (журналы учета услуг учреждения);

ведение базы данных женщин, имеющих намерение отказаться от новорожденного;

содействие обращению беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в учреждения здравоохранения для своевременной постановки на диспансерный учет по беременности;

оформление согласия (отказа) на сообщение в органы и учреждения здравоохранения (Приложение 2);

направление в учреждения здравоохранения (Приложение 3);

содействие в социальной адаптации и интеграции ребенка, оказавшегося в трудной жизненной ситуации, в том числе затронутого ВИЧ/СПИДом, в общеобразовательное и социокультурное пространство;

осуществление медико-социального сопровождения в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания населения Волгоградской области "Оказание экстренной психологической помощи по телефону" и "Помощь женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в нестационарных условиях", "Социальное обслуживание семьи и детей в нестационарных условиях".

2.3.2. ГКУСО "Волгоградский областной центр социальной помощи семье и детям "Семья":

выполнение действий в соответствии с п. 2.3.1.

оказание информационно-методической помощи по вопросам социального сопровождения.

2.4. Основания (медицинские, социальные) для осуществления медико-социального сопровождения.

2.4.1. Медицинские:

ухудшение физического состояния клиента, неудовлетворительное (угрожающее жизни) состояние физического здоровья клиента и его детей;

болезнь ребенка, с угрозой жизни и здоровью, в том числе, прогрессирование ВИЧ-инфекции, несоблюдение родителями рекомендаций по клиническому уходу за ребенком;

отказ ВИЧ-инфицированной беременной женщины от диспансерного наблюдения или нарушение графика посещения специалистов;

отказ от приема препаратов для химиопрофилактики или нарушение их приема беременной женщиной, матерью ребенка;

химическая зависимость (алкогольная, наркотическая);

ослабленное здоровье детей (ребенка) дошкольного и школьного возраста;

выявление факта насилия и жестокого обращения.

2.4.2. Социальные:

материальные трудности: тяжелое материально-бытовое положение, препятствующее диспансерному наблюдению и лечению (например, отсутствие средств для проезда в медицинское учреждение для обследования, получения выписанных врачом лекарств, отсутствие постоянного источника дохода и т.д.);

риск отказа от ребенка при рождении или несформированной привязанности к будущему или уже имеющемуся ребенку;

незнание законных прав клиентом или/и неумение использовать их, проблемы в реализации законных прав из-за страха огласки диагноза;

наличие ситуации приводящей к возможной безнадзорности/беспризорности ребенка;

необходимость социальной адаптации и интеграции ВИЧ-инфицированного ребенка в случае семейного воспитания или устройства в учреждения образования, или социальное учреждение;

отсутствие документов, необходимых для получения медицинской и социальной помощи по месту жительства (например, паспорт, свидетельство о рождении, регистрация, другие документы, подтверждающие право на льготы и получение помощи, др.);

отсутствие постоянного жилья.

отсутствие семейной поддержки, несформированность "круга заботы" (сети социальных контактов);

отсутствие модели поведения в ситуации, связанной с положительным ВИЧ-статусом;

необходимость адаптации к диагнозу (клиент, впервые узнавший о том, что у него ВИЧ-инфекция);

растерянность, чувство бессилия;

отсутствие у женщины эмоциональной связи с будущим ребенком;

отсутствие представлений о воспитании ребенка;

кризис, связанный с рождением ребенка;

психологическая нестабильность личности пациента, неадекватность поведенческих реакций, в том числе, ярко выраженные симптомы алкогольной и/или наркотической зависимости, депрессии, апатии;

наличие факта насилия и жестокого обращения.

Приложение 1
к Положению об организации
межведомственного взаимодействия
по медико-социальному сопровождению
беременных, матерей и детей,
оказавшихся в трудной жизненной
ситуации, в том числе затронутых
проблемой ВИЧ/СПИДА

Шифр ______________

Обменная карта

Дата открытия карты ______________

Сведения о клиенте и членах его семьи
(заполняется специалистом учреждения здравоохранения)

1. Ф.И.О. (матери) ________________________________________

Дата рождения "_______" _________________________________ г.

2. Адрес регистрации:

Населенный пункт __________________ Улица _________________

Дом ________ Квартира ______________ Телефон ______________

3. Адрес постоянного места жительства:

Населенный пункт ____________________ Улица _______________

Дом _________ Квартира ________________ Телефон ___________

4. Основные выявленные проблемы (нужное подчеркнуть)

- Медицинские:

ухудшение физического состояния клиента __________________________;

болезнь ребенка, с угрозой жизни и здоровью ______________________;

отказ ВИЧ-инфицированной беременной женщины от диспансерного наблюдения или нарушение графика посещения специалистов ____________________;

отказ от приема препаратов для химиопрофилактики или нарушение их приема беременной женщиной, матерью ребенка;

химическая зависимость (алкогольная, наркотическая) ______________;

нерегулярность диспансерного наблюдения ребенка в декретированные сроки у врача-педиатра, других специалистов (каких) ____________________;

не выполнение рекомендаций по лечению, уходу за ребенком _______________________ (Ф.И.О. ребенка);

выявление факта жестокого обращения с ребенком __________ (Ф.И.О. ребенка).

- Социальные:

риск отказа от ребенка при рождении или несформированной привязанности к будущему или уже имеющемуся ребенку;

незнание законных прав клиентом или/и неумение использовать их, проблемы в реализации законных прав из-за страха огласки диагноза;

отсутствие документов, необходимых для получения медицинской и социальной помощи по месту жительства (например, паспорт, свидетельство о рождении, регистрация, другие документы, подтверждающие право на льготы и получение помощи, др.);

материальные трудности: тяжелое материально-бытовое положение, препятствующее диспансерному наблюдению и лечению (например, отсутствие средств для проезда в медицинское учреждение для обследования, получения выписанных врачом лекарств, отсутствие постоянного источника дохода и т.д.);

отсутствие постоянного жилья;

отсутствие семейной поддержки, несформированность "круга заботы" (сети социальных контактов);

отсутствие модели поведения в ситуации, связанной с положительным ВИЧ-статусом;

необходимость адаптации к диагнозу (клиент, впервые узнавший о том, что у него ВИЧ-инфекция);

растерянность, чувство бессилия;

отсутствие у женщины эмоциональной связи с будущим ребенком;

отсутствие представлений о воспитании ребенка;

кризис, связанный с рождением ребенка;

психологическая нестабильность личности пациента, неадекватность поведенческих реакций, в том числе, ярко выраженные симптомы алкогольной и/или наркотической зависимости, депрессии, апатии;

наличие факта жестокого обращения с ребенком.

5. Рекомендации по организации медико-социального сопровождения (медицинская составляющая)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

6. Дополнительные сведения (состав семьи, жилищные условия и т.д.)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

7. ЛПУ, представившее сведения: ___________________________________

___________________________________________________________________

Дата заполнения карты "____" __________________ 20__ г.

Подпись медицинского работника	____________/ ______________/
	Ф.И.О.

Приложение 2
к Положению об организации
межведомственного взаимодействия
по медико-социальному сопровождению
беременных, матерей и детей,
оказавшихся в трудной жизненной
ситуации, в том числе затронутых
проблемой ВИЧ/СПИДА

Информированное согласие (отказ) на медико-социальное сопровождение

Я
	(фамилия, имя, отчество полностью)

______ года рождения, проживающая(ий) по адресу:

________________________________________________________________________,

подтверждаю свое согласие (отказ) на передачу обменной карты/информации в учреждения социального обслуживания населения, учреждения здравоохранения по месту жительства для медико-социального сопровождения.

Согласна(ен) (отказываюсь) на посещение специалистом здравоохранения и/или специалистом учреждения социального обслуживания населения на дому.

Подпись клиентки(та): _______________________ Дата: ____________________

Ф.И.О. (подпись) специалиста учреждения здравоохранения:__________ (__________)

"_____"______________20____г.

Ф.И.О. (подпись) специалиста учреждения социального обслуживания населения ___________________________________________ (___________)

"_____"______________20____г.

Приложение 3
к Положению об организации
межведомственного взаимодействия
по медико-социальному сопровождению
беременных, матерей и детей,
оказавшихся в трудной жизненной
ситуации, в том числе затронутых
проблемой ВИЧ/СПИДА

Направление
в учреждение социального обслуживания населения

Наименование медицинского учреждения _____________________________________________________________________ Номер направления: __________ Направление в ___________________________________________________________ Требуемая услуга ____________________________________________________ Дата направления: ________________________ Специалист (Ф.И.О.): _____________________ Контактный телефон _______________________

Наименование учреждения социального обслуживания населения

________________________________________________________________________

Дата регистрации ____________

Специалист (Ф.И.О.) __________________________________

Направление в учреждение здравоохранения

Наименование учреждения социального обслуживания населения _____________________________________________________________________ Номер направления: __________ Направление в _______________________________________________________ Требуемая услуга ______________________________________________________________ Дата направления: ________________________ Специалист (Ф.И.О.) ______________________ Контактный телефон _______________________

Наименование учреждения здравоохранения ________________________________

Дата регистрации ____________

Специалист (Ф.И.О.) _______________________________________