Приложение 1 к Перечню документов. Заявка (для индивидуальных предпринимателей)

Приложение 1
к Перечню документов

                                  Заявка

                  (для индивидуальных предпринимателей)

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон, факс ___________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) _________________________

_________________________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Информация    о    регистрации    (где,   кем,   когда   зарегистрирован,

регистрационный N свидетельства) ________________________________________

_________________________________________________________________________

Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству) _____________________

_________________________________________________________________________

Фактически осуществляемые виды деятельности _____________________________

_________________________________________________________________________

Основные виды производимых в настоящее время  товаров (работ, услуг) ____

_________________________________________________________________________

Количество работающих по найму (по договору) ____________________________

Объем  необеспеченной  части  обязательства  по кредитному договору (тыс.

руб.) ___________________________________________________________________

     Подпись

     М.П.