Приложение 1 к Положению. Заявление

Приложение 1
к Положению

Начальнику инспекции Государственного
архитектурно-строительного надзора
Российской Федерации

__________________________________________________________________

            (наименование области, города, района)

Заказчик (застройщик)_____________________________________________

                               (наименование организации,

__________________________________________________________________

             предприятия, почтовый адрес, телефон)

__________________________________________________________________

                            Заявление

Прошу выдать______________________________________________________

                       (разрешение на выполнение:

__________________________________________________________________

        всех строительно-монтажных работ, отдельных видов

__________________________________________________________________

       работ, на выполнение подготовительных работ - нужное

__________________________________________________________________

                     указать, наименование объекта)

на земельном участке по адресу:___________________________________

__________________________________________________________________

               (город, район, улица, номер участка)

сроком на_____________________________________________ месяца(ев).

      При этом сообщаю:

      право на пользование землей закреплено Государственным

актом N___________ от "_______"______________________ 19_____ года

      проектная документация на строительство объекта

разработана_______________________________________________________

               (наименование проектной организации и банковские

__________________________________________________________________

                            реквизиты)

__________________________________________________________________

имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную

__________________________________________________________________

     (наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)

N ________ от "______"__________________ 19_____г. согласована

в установленном порядке с заинтересованными организациями и

органами архитектуры и градостроительства;

      положительное заключение Государственной вневедомственной

экспертизы получено за N _______ от "____"_______________ 19____г.

      генплан участка согласован__________________________________

__________________________________________________________________

      (наименование органа архитектуры и градостроительства)

за N __________ от "____"__________________ 19__года

      Одновременно ставлю Вас в известность, что:

      а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком)

будет осуществляться _____________________________________________

                           (банковские реквизиты и номер счета)

      б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным)

способом__________________________________________________________

           (наименование организации с указанием ее форм

__________________________________________________________________

                  собственности и банковских реквизитов)

__________________________________________________________________

      Лицензия на право выполнения строительно - монтажных работ

выдана________________________________N_______от "_________"19__г.

      (наименование лицензионного центра)

      в) производителем работ приказом N___от "___________" 19__г.

назначен_______________________________, имеющий__________________

        (должность, фамилия, имя, отчество)

__________________________ специальное образование и стаж работы в

    (высшее, среднее)

строительстве _____________________________________ лет.

      г) авторский надзор в соответствии с договором N ___________

от "_______"________________19____г. будет осуществляться_________

__________________________________________________________________

      (наименование организации с банковскими реквизитами)

__________________________________________________________________

   (должность, фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)

назначенный приказом N ______от "_____"___________________19____г.

и имеющий _______________________________специальное образование и

                 (высшее, среднее)

стаж работы в строительстве и проектировании _________________лет.

      д) технический надзор в соответствии с договором N _________

от "________"____________________19_____г. будет осуществляться

__________________________________________________________________

     (наименование организации с ее банковскими реквизитами)

__________________________________________________________________

    (должность, фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)

назначенный приказом N ________от "_____"_________________19___ г.

и имеющий ______________________________ специальное образование и

                  (высшее, среднее)

стаж работы в строительстве _______________________________лет.

      Основные показатели объекта:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

     Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в

настоящем    заявлении    сведениями,    сообщать    в   инспекцию

Госархстройнадзора.

Заказчик (застройщик)                      Распорядитель кредитов

________________________________     _____________________________

        (должность)                   (подпись)     (Фамилия И.О.)

           М.П.