Приложение 2. Заявление представителя заявителя о выдаче (замене) удостоверения ветерана Великой Отечественной войны

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Вологодской области от 5 февраля 2016 г. N 26 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 марта 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Правилам
выдачи (замены) удостоверений
ветерана Великой Отечественной войны

(с изменениями от 5 февраля 2016 г.)

                                                                  Образец

                                     Начальнику Департамента социальной

                                     защиты населения Вологодской области

                                     от _________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество представителя,

                                     ____________________________________

                                     реквизиты документа, подтверждающего

                                     ____________________________________

                                                  полномочия)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать (заменить) удостоверение ветерана Великой Отечественной

войны ___________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество гражданина-доверителя, подопечного)

проживающему(ей) по адресу: _____________________________________________

_____________________________________, тел. ____________________________,

адрес регистрации заявителя по месту жительства: ________________________

________________________________________________________________________.

                    (заполняется в случае отличия

             от фактического адреса проживания заявителя)

     К заявлению прилагаю:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     Для   направления   межведомственных   запросов  для  предоставления

сведений,   необходимых   для   выдачи   удостоверения  ветерана  Великой

Отечественной войны сообщаю следующие данные:

Перечень данных Данные

Если не представлена копия ранее выданного удостоверения - в случае обращения за получением удостоверения взамен ранее выданного

Наименование органа, выдавшего удостоверение

"__" ______________ 20__ г.   ______________________________

                                 (подпись представителя)

"__" ______________ 201__ г.

(дата приема заявления)

Подпись специалиста КУ ВО

"Центр социальных выплат",

многофункционального центра   ________________________________.