Приложение 1. Заявление о выдаче (замене) удостоверения ветерана Великой Отечественной войны

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Вологодской области от 5 февраля 2016 г. N 26 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 марта 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Правилам
выдачи (замены) удостоверений
ветерана Великой Отечественной войны
(с изменениями от 5 сентября 2011 г., 5 февраля 2016 г.)

                                                                  Образец

                                Начальнику Департамента социальной защиты

                                населения Вологодской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

              (указывается адрес фактического проживания)

адрес регистрации по месту жительства: __________________________________

________________________________________________________________________,

    (заполняется в случае отличия от фактического адреса проживания)

телефон __________________________, прошу выдать (заменить) удостоверение

ветерана Великой Отечественной войны.

     К заявлению прилагаю:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Для   направления   межведомственных   запросов  для  предоставления

сведений,   необходимых   для   выдачи   удостоверения  ветерана  Великой

Отечественной войны сообщаю следующие данные:

Перечень данных Данные

Если не представлена копия ранее выданного удостоверения - в случае обращения за получением удостоверения взамен ранее выданного

Наименование органа, выдавшего удостоверение

"__" _____________ 201__ г.

(дата подачи заявления)

Подпись заявителя ___________________________

"__" _____________ 201__ г.

(дата приема заявления)

Подпись специалиста КУ ВО

"Центр социальных выплат",

многофункционального центра __________________________