Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Губернатора Вологодской области от 5 февраля 2016 г. N 25 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 марта 2016 г.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Порядку
(с изменениями от 5 сентября 2011 г.,
5 февраля 2016 г.)
Образец
Начальнику Департамента социальной защиты
населения Вологодской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,
адрес регистрации по месту жительства: __________________________________
________________________________________________________________________,
(заполняется в случае отличия от фактического адреса проживания)
телефон: ____________________________________, прошу выдать удостоверение
ветерана боевых действий.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
Для направления межведомственных запросов для предоставления
сведений, необходимых для выдачи удостоверения ветерана боевых действий,
сообщаю следующие данные:
Перечень данных |
Данные |
В случае если имеется, но не представлено специальное свидетельство о праве на льготы, выданного в соответствии с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 17 января 1983 года N 59-27 (его копия) | |
Наименование органа выдавшего специальное свидетельство о праве на льготы |
|
"__" ____________ 20__ г. Подпись заявителя _______________________
(дата подачи заявления)
"__" ____________ 20__ г.
(дата приема заявления)
Подпись специалиста КУ ВО "Центр социальных выплат" _____________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.