Приложение N 3 к Правилам. Удостоверение о взрывобезопасности лома и отходов черных металлов

Приложение N 3 к Правилам

  ____________________________________________________________________

                        наименование организации

                           Удостоверение N ___

           о взрывобезопасности лома и отходов черных металлов

" ___ " _____________200__ г.

1. Получатель лома и отходов черных металлов:___________________________

2. Вид лома и отходов черных металлов: _________________________________

масса _________ тонн

вагон (автомобиль) N ___________ накладная N  __________________________

Указанные лом и отходы черных металлов являются взрывобезопасными и могут

быть допущены к использованию в качестве металлической шихты.

Ответственный представитель ________________/ _____________________/

                            /личная подпись/  /расшифровка подписи/

                                М.П.