Приложение 1. Заявка на предоставление права размещения наружной рекламы

Приложение 1
к Положению о порядке размещения
наружной рекламы в городе

Председателю
комитета по управлению
имуществом города
____________________
(Фамилия И.О.)

Заявка
на предоставление права размещения наружной рекламы

     1. Наименование заявителя___________________________________________

     ____________________________________________________________________

     2. Юридический адрес: индекс_______________город____________________

     улица__________________ дом____________ корпус_____ кв._____________

     телефон, факс_______________________________________________________

     3. Когда, где и кем зарегистрирована организация____________________

     ____________________________________________________________________

     4. Банковские реквизиты: р/счет N __________________________________

     в___________________________________________________________________

     БИК ______________________.кор.счет_________________________________

     ИНН_______________________ОКПО _________________ ОКОНХ______________

     5. Руководитель организации_________________________________________

     Прошу принять решение о  предоставлении  права  размещения  наружной

     рекламы в г. Череповце по адресу:___________________________________

     6. Вид размещаемой рекламы__________________________________________

     7. Размеры размещаемой рекламы______________________________________

     8. Наличие подсвета_________________________________________________

     9. Рекламоизготовитель______________________________________________

     10. Предполагаемый срок распространения рекламы с  "___"________200_г.

     по  "__"___________200_г.

     М.П. ___________200_г.                    Заявитель_____________

     Паспорт для согласования получил_____________"___"___________200_г.

     Лицо, ответственное за согласование ________________________________

                                               (ф.и.о., тел.,адрес)

     ____________________________________________________________________