Приложение 4 к Положению. Акт передачи игровых жетонов на хранение в сейф казино после окончания рабочей смены

Приложение N 4
к Положению
"О порядке содержания
казино на территории
Вологодской области"

Образец

                               Акт

           передачи игровых жетонов на хранение в сейф

           казино ____________________________________

                                (название)

                   после окончания рабочей смены

     Настоящим   актом   удостоверяю,   что   действительно  после

окончания рабочей смены в _______ часов "____"____________ 199__г.

в  сейф  казино  ___________________  на хранение положены игровые

                    (название)

жетоны  следующих  номиналов  и  в указанные стоимостных размерах,

количестве и на сумму:

Номинал жетонов	Стоимость жетонов	Количество жетонов	Сумма в рублях
--------------------	-----------	-------------	-----------------

Итого: __________________ на общую сумму __________________ рублей

Дежурный администратор ________________ Кассир ___________________

Руководитель казино __________________           _______________

                      (название)                    (подпись)