Приложение 4 к Порядку. Справка серии УВК

Приложение 4
к Порядку реализации закона области
"О мерах социальной поддержки отдельных
категорий граждан"

Штамп ведомства,

выдавшего справку

                         Справка серии УВК N___________

     Выдана______________________________________________________________

                                       (ФИО)

____________________________,__________________________________г.р._____,

                              (год рождения)

проживающему (щей) по адресу: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

в том, что он (она) относится к категории граждан, указанных в  пункте  5

статьи 1 закона  области  от  22  октября  2004  года  N  1058  "О  мерах

социальной  поддержки  отдельных  категорий  граждан"   (с   последующими

изменениями и дополнениями).

Руководитель ведомства,

выдавшего справку                   ____________________________

М.П.                       Дата выдачи "____"________20   года

     М.П.                  Дата выдачи "____"________20   года