Приложение 1. Протокол об административном правонарушении

Приложение 1
(утв. постановлением Губернатора
Вологодской области
от 26 марта 2003 г. N 67)

_________________________________________________________________________

(наименование органа государственной исполнительной власти Вологодской области)

                         Протокол N____________________

                       об административном правонарушении

                                 (примерная форма)

"____" _______________ 20___г.                   ________________________

                                                   (место составления)

Я,_______________________________________________________________________

                 (должность, фамилия и инициалы лица,

_________________________________________________________________________

                          составившего протокол)

при осуществлении/рассмотрении

(указать обстоятельства обнаружения достаточных  данных,  указывающих  на

наличие   события   административного   правонарушения,   в   том   числе

непосредственное обнаружение, обнаружение  при  рассмотрении  поступивших

материалов,  сообщений,  заявлений   или   материалов   административного

расследования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

обнаружил следующее <*>:

(указать обнаруженные достаточные данные, указывающие на наличие  события

административного правонарушения, в том числе о месте,  времени,  способе

совершения административного правонарушения, а также сведения о  лице,  в

отношении которого возбуждено дело  об  административном  правонарушении,

его виновсти в совершении противоправного действия (бездействия),  статье

Кодекса  Вологодской   области   об   административных   правонарушениях,

предусматривающей    административную    ответственность    за     данное

правонарушение,  а  также  фамилиях,  именах,  отчествах,  адресах  места

жительства и/или регистрации cвидетелей (если имеются свидетели))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

что подтверждается следующими доказательствами <*>:

(указать приобщаемые к протоколу доказательства, в том  числе  объяснения

лица, в  отношении  которого  ведется  производство  по  делу,  показания

потерпевшего и свидетелей, заключение эксперта, иные документы,  а  также

показания специальных технических средств, вещественные доказательства  с

указанием   наименований,   их   идентификационных   признаков    и    их

местонахождение иные документы, или их заверенные копии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Таким образом,

(указать сведения о лице, привлекаемом к  ответственности,  в  том  числе

фамилия, имя, отчество, число месяц  и  год  рождения  физического  лица,

адрес места жительства и/или регистрации, место работы или учебы,  серия,

номер документа,  удостоверяющего  личность,  кем  и  когда  выдан,  либо

сведения о юридическом лице и его законном представителе)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

совершил_____ административное правонарушение, ответственность за которое

предусмотрена  ч._____  ст.________  Кодекса   Вологодской   области   об

административных правонарушениях.

     Учитывая  изложенное  и  на  основании  ст.  28.2  КоАП  России,   в

присутствии лица, в отношении которого ведется производство  по  делу  об

административном  правонарушении  (законного  представителя  юридического

лица),

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

которому   разъяснены   его   права   и   обязанности,    предусмотренные

статьями 24.2 и 25.1 КоАП России

                                                          _______________

                                                             (подпись)

законного представителя  физического  (недееспособного  либо  ограниченно

дееспособного) лица, в отношении которого ведется производство по делу об

административном правонарушении _________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения,

_________________________________________________________________________

      адрес места жительства или регистрации, место работы, серия,

_________________________________________________________________________

       номер документа,  удостоверяющего личность и подтверждающего

________________________________________________________________________,

   родственные связи или соответствующие полномочия, кем и когда выдан)

которому   разъяснены   его   права   и   обязанности,    предусмотренные

статьями 24.2, 25.1 и 25.3 КоАП России,

                                                          _______________

                                                             (подпись)

участием переводчика

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)

_________________________________________________________________________

которому разъяснены его обязанности, предусмотренные ст. 25.10 КоАП РФ он

предупрежден об ответственности, предусмотренной статьями 17.7 и ст. 17.9

КоАП РФ.

                                                          _______________

                                                             (подпись)

составил настоящий протокол об административном правонарушении.

     Протокол мною прочитан/переведен мне на ______________________ язык.

Записано   правильно,   дополнения   и   замечания   к    протоколу    не

поступили/поступили и приложены к настоящему протоколу на ______ л.

     (ненужное вычеркнуть)

_________________________________________________________________________

                        (указать, какие дополнения

_________________________________________________________________________

                            и замечания поступили)

Лицо, в отношении которого ведется

производство по делу об административном

правонарушении (его законный представитель)

                        ___________          ______________________

                         (подпись)            (инициалы и фамилия)

(в случае отказа подписать протокол  сделать  об  этом  делается  запись,

заверяемая подписью должностного лица, составившего протокол)

_________________________________________________________________________

Переводчик

                        ___________          ______________________

                         (подпись)            (инициалы и фамилия)

Должностное лицо, составившее протокол

_________________________________________________________________________

                (должность лица, составившего протокол)

                        ___________          ______________________

                         (подпись)            (инициалы и фамилия)

Копию настоящего протокола получил "____"___________20___ г.

                        ___________          ______________________

                         (подпись)            (инициалы и фамилия)

(в случае отказа лица получить копию протокола об этом  делается  запись,

заверяемая подписью должностного лица составившего протокол)

_________________________________________________________   _____________

                                                              (подпись)

<*> При большом объеме информации  данные  указываются  в  дополнительных

листах, которые подписываются должностным  лицом,  составившим  протокол,

физическим  лицом  или  законным  представителем  юридического  лица,   в

отношении которых возбуждено дело об административном  правонарушении,  а

при участии переводчика и переводчиком. В случае отказа указанных лиц  от

подписания протокола в нем делается соответствующая запись.