Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 25 августа 2014 г. N 737 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления мер социальной поддержки
отдельным категориям граждан
и возмещения расходов по оплате
жилого помещения и отопления
(с изменениями от 23 апреля 2007 г.,
24 сентября 2012 г., 25 августа 2014 г.)

                                                                  ОБРАЗЕЦ

                                            Орган местного самоуправления

                                            _____________________________

                                                 муниципального района

                                                  (городского округа)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

Я _______________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

паспорт _________________________________________________________________

                        (серия, номер, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________,

прошу предоставить с ________________________ подопечному _______________

                          (указать период)

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, год рождения)

меры социальной поддержки  по  оплате  жилого  помещения  и  отопления  в

размере __________ руб.

Жилое помещение расположено по адресу ___________________________________

________________________________________________________________________,

Подопечный является нанимателем,  членом  семьи  нанимателя  по  договору

социального найма либо собственником жилого помещения (нужное указать) на

основании

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

1.

2.

3.

4.

                                                     ___________________

                                                     (подпись заявителя)

"__" ____________ 20__ года