Приложение 2. Заявление о назначении ежегодной денежной компенсации многодетным семьям на приобретение твердого топлива и сжиженного газа

"Приложение 2

к Порядку предоставления мер
социальной поддержки по оплате
жилищно-коммунальных услуг
многодетным семьям

Форма

                                      В _________________________________

                                      ___________________________________

                                      наименование уполномоченного органа

                                Заявление

      о назначении ежегодной денежной компенсации многодетным семьям

            на приобретение твердого топлива и сжиженного газа

Гр. _____________________________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

Телефоны: раб. ________________________ дом. ____________________________

Паспорт

Серия		Дата выдачи
Номер		Дата рождения
Кем выдан

     Прошу назначить мне  ежегодную  денежную  компенсацию,  полагающуюся

многодетным семьям:

     - на приобретение твердого топлива

     - на приобретение сжиженного газа на __ членов семьи,

                      (ненужное зачеркнуть)

     Сообщаю, что:

     - проживаем в доме, не имеющем центрального отопления

     - __ членов семьи не пользуются ежемесячной льготой по оплате газа в

размере 30 процентов.

                      (ненужное зачеркнуть)

     Выплату причитающейся мне компенсации прошу производить через

________________________________________________________________________.

 номер отделения связи (номер счета в кредитной организации)

"___" __________ 200_ г.             _________________

                                     подпись заявителя

"___" __________ 200_ г.             _________________

                                     подпись специалиста"