Приложение N 3. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Вологодской области от 10 сентября 2003 г. N 940-ОЗ в Приложение N 3 к настоящему Закону внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к закону области
"О выборах депутатов Законодательного
Собрания Вологодской области"
(с изменениями от 10 сентября 2003 г.)

Подписной лист
Выборы депутатов Законодательного Собрания области "____"________________года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты Законодательного Собрания области от (наименование избирательного объединения, избирательного блока) ___________ по (наименование округа) ________ одномандатному избирательному округу N ___ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ___________ ________________________, работающего (основное место работы и занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы - род занятий) _________, проживающего (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, где находится место жительства _____________________________.

N N п/п	Фпмилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и	Адрес места жительства	Серия и но- мер паспорта или заменяю- щего его до- кумента, дата выдачи	Подпись и дата внесения
1
2
3
4

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер и дата

выдачи паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего  подписи,

его собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Кандидат в депутаты:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости вподписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) законаиностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия укандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства. По желанию кандида, если этот кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием наименования представительного органа. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению, если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 4 статьи 37 настоящего закона, и его статус в этом общественном объединении.