Приложение N 4 к закону области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Вологодской области. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату (супругу кандидата) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах

Приложение N 4
к закону области
"О выборах депутатов Законодательного
Собрания Вологодской области"

          Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе,

             принадлежащем кандидату (супругу кандидата) <1>

      на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах <2>

     Я, кандидат_______________________________________________________,

                              (фамилия, имя и отчество)

сообщаю сведения о размере и  источниках  своих  доходов  (доходов  моего

супруга),  имуществе,  принадлежащем  мне  (моему   супругу)   на   праве

собственности (в том числе совместной), вкладах в банках, ценных бумагах:

Фами- лия, имя и отче- ство

Серия и номер паспорта или до- кумента, заменяю- щего паспорт гражда- нина

Доходы <3>

Имущество

Денежные средства, находящиеся на счетах в банках

Акции и иное уча- стие в коммерче- ских организа- циях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транс- портные средст- ва

Наименова- ние и место нахождения (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.) <6>

Наимено- вание и организа- ционно- правовая форма организа- ции <7>, место нахожде- ния (адрес), доля участия (%) <8>

Вид ценной бумаги <9>, лицо, выпусти- вшее ценную бумагу, общая стои- мость (руб.)

Источ- ник выплаты дохода, сумма (руб.) <4>

Земель- ные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижи- мое имущест- во

Вид <5>, марка, модель, год впуска

Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахож- дения (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв.м)

Достоверность и полноту

настоящих сведений подтверждаю: ____________________________________ (подпись кандидата)

"___" ____________ ____ г.

     <1> Сведения об имуществе супруга указываются только в  том  случае,

если их представление предусмотрено федеральным законом.

     <2> Сведения, за исключением  сведений  о  доходах,  указываются  по

состоянию на первое число  месяца,  в  котором  осуществлено  официальное

опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

     <3> Указываются доходы (включая пенсии, пособия,  иные  выплаты)  за

год, предшествующий году назначения выборов, полученные от  физических  и

(или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами  в   соответствии с

федеральными  законами,   организаций,   осуществляющих   соответствующие

выплаты.

     <4> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях  по

курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

     <5> Указывается вид транспортного средства: легковой  автотранспорт,

грузовой  автотранспорт,  прицепы,  водный  транспорт   и     другие виды

транспорта.

     <6> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях  по

курсу Центрального банка Российской Федерации.

     <7> Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее

организационно-правовая   форма   (акционерное   общество,     общество с

ограниченной ответственностью, товарищество, производственный  кооператив

и другие).

     <8> Доля участия выражается в процентах от уставного  капитала.  Для

акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

     <9> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки,

сертификаты и другие), за исключением акций.