Приложение N 3 к закону области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Вологодской области. Подписной лист

Приложение N 3
к закону области
"О выборах депутатов Законодательного
Собрания Вологодской области"

                           Подписной лист

             Выборы депутатов Законодательного Собрания области

                       "____"________________года

   (областной список кандидатов заверен Избирательной комиссией области

                       "___" ________________ года)

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  областного  списка

кандидатов в депутаты Законодательного Собрания области от  (наименование

избирательного   объединения)   ___________________________,   во   главе

которого находятся:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, основное место работы или службы,

занимаемая должность (в случае  отсутствия  основного  места  работы  или

службы - род занятий), наименование субъекта Российской Федерации, район,

город, иной населенный пункт,  где  находится  место  жительства  каждого

кандидата из общеобластной части списка кандидатов, а в случае отсутствия

общеобластной части списка - фамилия, имя,  отчество  первых  кандидатов,

возглавляющих региональные группы списков кандидатов).

N и/и	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - так- же число и месяц рожде- ния)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1.
2.
3.

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места  жительства,  серия,

номер  и  дата  выдачи  паспорта  или   документа   заменяющего   паспорт

гражданина,  с  указанием  наименования  и  кода  выдавшего  его  органа,

собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и  дата  ее

внесения)

     Уполномоченный представитель избирательного объединения:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Примечание. Если кандидат, данные которого указываются  в  подписном

листе, является депутатом и осуществляет свои полномочия на  непостоянной

основе, в подписном листе указываются сведения  об  этом  и  наименование

соответствующего представительного органа. В случае наличия  у  кандидата

неснятой и непогашенной судимости в  подписном  листе  указываются  номер

(номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса

Российской  Федерации,  на  основании  которой  (которых)   был   осужден

кандидат,  а  также  статьи  (статей)  Уголовного  кодекса,   принятого в

соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР  и  союзных

республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат

был осужден  в  соответствии  с  указанными  законодательными   актами за

деяния,  признаваемые  преступлением   действующим   Уголовным   кодексом

Российской Федерации, с указанием наименования  этого  закона.  В  случае

наличия у кандидата помимо гражданства Российской  Федерации  гражданства

иностранного государства в подписном листе указываются сведения об этом и

наименование соответствующего иностранного государства. В подписном листе

указываются также принадлежность кандидата к общественному объединению  и

его статус в данном  общественном  объединении,  если  в  соответствии  с

частью 3 статьи 35 настоящего закона эти сведения содержатся в  заявлении

кандидата о согласии баллотироваться.