Решение Вологодской городской Думы от 4 декабря 2003 г. N 703 "О городской целевой программе "Кадры здравоохранения" на 2004-2008 годы"

Решение Вологодской городской Думы
от 4 декабря 2003 г. N 703
"О городской целевой программе "Кадры здравоохранения"
на 2004-2008 годы"

В целях создания системы кадрового обеспечения в муниципальных учреждениях здравоохранения, совершенствования системы оказания медицинской помощи на высоком профессиональном уровне, повышения доступности качественной высокопрофессиональной медицинской помощи населению города Вологды в соответствии с основами законодательства РФ об охране здоровья граждан Вологодская городская Дума решила:

1. Утвердить городскую целевую программу "Кадры здравоохранения" на 2004-2008 годы (прилагается).

2. Финансирование программы осуществлять в пределах утвержденных бюджетных ассигнований на соответствующий год по отрасли "Здравоохранение".

Председатель Вологодской

городской Думы,

А.Н. Лукичев

Исполняющий обязанности

Главы города Вологды

С.А. Юзгин

Городская целевая программа
"Кадры здравоохранения" на 2004-2008 годы
(утв. решением Вологодской городской Думы от 4 декабря 2003 г. N 703)

Паспорт городской целевой программы
"Кадры здравоохранения" на 2004-2008 годы

 Наименование программы     "Кадры здравоохранения" на 2004-2008 годы.

 Заказчик программы          Администрация города Вологды.

 Руководитель программы      Начальник управления здравоохранения

                             Администрации г. Вологды В.В. Золотилов

 Основной  разработчик       Управление   здравоохранения

 программы                   Администрации города Вологды.

Характеристика проблемы

Проблема укомплектованности лечебно-профилактических учреждений медицинскими кадрами - одна из главных проблем городского здравоохранения. Наиболее острые болевые точки сегодня: несоответствие численности и структуры медицинских кадров объемам деятельности, задачам и направлениям реформирования отрасли. Есть и диспропорции в структуре медицинского персонала: между врачами общего профиля и узкими специалистами, врачами и средними медицинскими работниками, между учреждениями специализированных видов помощи и первичным звеном. Минимальна и социальная защищенность работников здравоохранения, низкий уровень оплаты труда. Нет соответствующей законодательной базы.

За последние пять лет в учреждениях здравоохранения наметилась стойкая тенденция снижения укомплектованности медицинским персоналом, как врачебным, так и средним. Одна из причин такого положения - кардинальные изменения в системе оказания медицинской помощи и ее организации. Внедрение современных медицинских технологий в диагностике и лечении заболеваний влекло за собой расширение номенклатуры врачебных специальностей и, в конечном итоге, - увеличение штатной численности без подкрепления ее физическими лицами.

Но главная причина все же кроется в другом - это относительно невысокая заработная плата при больших нагрузках на персонал и большой ответственности, отсутствие жилья и нормативной базы его закрепления залечебными учреждениями, отток квалифицированных кадров введомственные поликлиники (УВД, ФСБ, ЦБ, налоговой службы), частные медицинские структуры и фармацевтические фирмы.

На сегодняшний день при допустимой с разрешения департамента здравоохранения Вологодской области 70% укомплектованности медицинским персоналом фактически ни одно из 21 ЛПУ города не имеет такого показателя укомплектованности по врачебному персоналу и только 3 учреждения выдерживают эти требования по среднему медицинскому персоналу: (ССМП - 70,7%, дом ребенка - 73,3%, детская стоматологическая поликлиника N 1 - 73,3%).

В целом по отрасли за 2002 год укомплектованность врачебным персоналом составляет 52,6%, средним - 59,4%, младшим мед. персоналом - 37,7%, прочим - 47%.

Две трети учреждений здравоохранения города обеспечены врачами и средним медицинским персоналом ниже, чем на 60%. В 7 учреждениях из 21 (1/3) укомплектованность врачами ниже 50% (ССМП, диагностический центр, стоматологические поликлиники N 1 и N 2, детская поликлиника N 5, поликлиника восстановительного лечения, поликлиника N 5 (п. Молочное). Коэффициент совместительства по врачебному и среднему медицинскому персоналу в среднем составил 1,7 и 1,6 соответственно, в т.ч. по станции скорой медицинской помощи - 2,6, по диагностическому центру - 2,3, по поликлинике восстановительного лечения - 2,1, по стоматологической поликлинике N 2 и поликлинике N 5 (п. Молочное) - 1,9, по городской больнице N 1 и детской поликлинике N 3 - 1,8.

Особо остро стоит эта проблема в первичном звене - участковой службе (преобладающей в системе городских ЛПУ). Укомплектованность участковой терапевтической службы составляет 66,7%, педиатрической службы города - 57,9%.

Сегодня муниципальному здравоохранению необходимы 117 врачей и 176 человек среднего медицинского персонала, из них 17 участковых терапевтов, 17 педиатров, 20 врачей скорой медицинской помощи, 10 фельдшеров школ, 108 медицинских сестер и т.д. В разрезе специальностей крайне необходимы врачи-бактериологи, врачи клинической лабораторной диагностики, врачи-стоматологи, хирурги, травматологи, неврологи и т.д.

Государственной программой реформирования здравоохранения предусмотрен переход первичного звена амбулаторно-поликлинической помощи на работу по принципу врача общей практики, что требует подготовки и переподготовки 80 специалистов.

Решение проблемы укомплектованности учреждений здравоохранения медицинскими кадрами нельзя откладывать еще и потому, что среди работающих врачей доля молодых специалистов в возрасте до 30 лет составляет 9,8%, лиц пенсионного и предпенсионного возраста - 36%. Соотношение между этими группами с каждым годом меняется не в лучшую сторону.

По отдельным учреждениям, особенно в участковой терапевтической службе, среди работающих специалистов свыше 50% - пенсионеры (с учетом пенсии за выслугу лет). Например, средний возраст участковых терапевтов поликлиники N 1 - 52 года, руководителей структурных подразделений городской больницы N 1 - 54 года, в т.ч. около 30% работающих руководителей старше 60 лет. Такое положение осложняется еще и тем, что с отменой государственного распределения выпускников ВУЗов нет пополнения учреждений здравоохранения молодыми специалистами. По сравнению с 1998 годом за последние 5 лет число врачей-интернов снизилось с 25 до 6 чел. Причины все те же. В связи с таким положением не решается проблема подготовки резерва организаторов здравоохранения.

Несмотря на низкую обеспеченность учреждений здравоохранения медицинскими кадрами, медицинская помощь населению должна оказываться в полном объеме и на высоком профессиональном уровне. Врачи работают на пределе своих физических возможностей сверх установленной законом нормы времени, страдает качество медицинской помощи. В городской больнице N 1 возникла реальная угроза срыва оказания экстренной медицинской помощи в выходные, праздничные дни и в вечерне-ночное время при отсутствии достойной оплаты дежурств сверх установленной нормы. Нехватка врачей-стоматологов не позволяет обеспечить доступность стоматологической помощи населению города.

При таком соотношении (117 врачей необходимо, а пришло 6) решать проблему обеспеченности ЛПУ города медицинскими кадрами без поддержки Администрации города, за которой стоит решение жилищных вопросов, материального обеспечения работников отрасли, выделение достаточных средств на подготовку и последипломное обучение специалистов, невозможно.

В связи с расширением номенклатуры врачебных специальностей, внедрением новых медицинских технологий, сертификацией и лицензированием медицинской деятельности необходима подготовка врачей в клинической ординатуре, прохождение специализации, систематическое (раз в 5 лет) обучение на циклах усовершенствования как врачебного, так и среднего медицинского персонала, для подтверждения сертификата специалиста, а также аттестации медицинских работников.

За последние годы остро встала проблема обеспечения работников здравоохранения жильем и даже комнатами в общежитиях г. Вологды.

Из 543 семей, стоящих в очереди на получение и улучшение жилищных условий в 2003 году, 213 проживают в общежитиях (39,9%), из них 55 врачей (41,6%) от 132 врачебных семей, ожидающих квартиры с 1988 года.

Из средних медицинских работников ждут получения квартир - 323 семьи, из них 133 проживают в общежитиях (41,2%).

При низкой заработной плате купить квартиру работникам здравоохранения нет возможности, даже врачам, так как при подходе очереди (после 15-20 лет ожидания квартиры) у них возникают серьезные проблемы с внесением в бюджет города доли собственных средств, оставшихся после выделения субсидии, особенно после отмены заключения кредитных договоров (внесения сумм в рассрочку), и доктора, а особенно средние медицинские работники, вынуждены брать квартиры освободившиеся, а не в новых домах-новостройках.

Ждут квартир с 1989-1990 гг. молодые специалисты (14 семей), а по Жилищному кодексу им должны квартиры предоставляться вне очереди.

На 2003 год ждут получения комнат в общежитии 29 врачей и 75 средних медицинских работников до 30 лет, состоящих в отдельных списках на получение комнат в муниципальных общежитиях.

Многие не имеют регистрации, даже временной, в г. Вологде. Наем жилья дорожает с каждым годом и без дотации из бюджета города даже врачи не имеют возможности арендовать квартиру или комнату.

Всего в списке на получение и присоединение комнат (31 семья ждет присоединения комнаты при увеличении семьи) состоит 189 человек -работников муниципальных учреждений здравоохранения города с 1998 года.

При такой потребности Жилищным управлением ежегодно городскому здравоохранению выделяется 10-15 комнат и 5 квартир, поэтому назрела необходимость строительства жилого дома на 100 квартир и общежития для работников здравоохранения, регулирования их заселения управлением здравоохранения, руководителями ЛПУ и профсоюзными комитетами (жилищными комиссиями).

Без кардинального решения проблемы обеспечения работников здравоохранения жильем невозможно решить и проблему обеспечения учреждений здравоохранения медицинскими кадрами.

Программа по кадрам предусматривает следующие направления в решении проблем обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения квалифицированными кадрами, их подготовки и переподготовки:

- решение жилищных вопросов работников отрасли;

- стимулирование труда медицинских работников (выплата надбавки к должностным окладам работников участковых служб, врачей стационара МУЗ "Вологодская городская больница N 1", оказывающим специализированную скорую медицинскую помощь на госпитальном этапе, поощрение победителей конкурсов профмастерства);

- целевая подготовка кадров на договорной основе;

- специализация и повышение квалификации медицинских кадров.

Цели программы

1. Создание системы кадрового обеспечения в муниципальных учреждениях здравоохранения.

2. Решение жилищных проблем работников отрасли.

3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи на высоком профессиональном уровне.

4. Повышение доступности качественной высокопрофессиональной медицинской помощи населению города Вологды.

Задачи программы

1. Организация программного обеспечения программы "Кадры здравоохранения".

2. Повышение профессионального уровня медицинских кадров, их материального обеспечения.

3. Подготовка резерва организаторов здравоохранения.

Сводная таблица по программе "Кадры здравоохранения" на 2004-2008 годы

N		2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.
1.	Решение жилищных вопросов работников отрасли (согласно приложению N 1)	23500	35920	48360	31500	34800
2.	Целевая подготовка кадров на договорной основе (согласно приложению N 2)	2410	2798	3270	3601	4137
3.	Стимулирование труда медицинских работников (согласно приложению N 3)	4831	5444	6142	6924	7810
	Всего по программе	30741	44162	57772	42025	46747

Приложение N 1
к сводной таблице

Решение жилищных вопросов работников отрасли

N		2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.
1.	Строительство общежития (ул. Судоремонтная) на 14 комнат	2500	3000	3000	-	-
2.	Выделение субсидий на строительство жилья 5000 на 10 кв.	5000 на 10 кв.	5000 на 10 кв.	5000 на 10 кв.	5000 на 10 кв.	5000 на 10 кв.
3.	Выделение средств по найму жилья	1000	1000	1000	1000	1000
4.	Строительство офисов врачей общей практики (модуль - 4). Ст. п. 1 модуля 5 млн. руб.	15000 на 3 мод.	16920 на 3 мод.	22560 на 4 мод.	25500 на 4 мод.	28800 на 4 мод.
5.	Строительство дома для работников здравоохранения		10000	16800
6.	Выделение квартир для молодых специалистов	2 кв.	3 кв.	4 кв.	5 кв.	5 кв.
7.	Выделение квартир для высококвалифицирован- ных специалистов	1 кв.	2 кв.	2кв.	2 кв.	2 кв.
8.	Выделение квартир для приглашенных специалистов	1 кв.	2 кв.	2 кв.	2 кв.	2 кв.
Итого (без выделяемых квартир)		23500	35920	48360	31500	34800

Приложение N 2
к сводной таблице

Целевая подготовка кадров на договорной основе

                                                        тыс. руб.

N		2004-2005 уч. год	2005-2006 уч. год	2006-2007 уч. год	2007-2008 уч. год	2008-2009 уч. год
1.	Обучение студентов мед. ВУЗов (5 чел. ежег.) 30 х 5 = 150 тыс.руб.	150	300	450	600	750
2.	Подготовка в клинической ординатуре (ЯГМА) - 1 чел.	60	68	77	87	98
3.	Специализация (ЯГМА) 4-5 мес. х 5 тыс.руб. 10 чел. х 20 тыс. руб.	200	226	255	288	325
4.	Повышение квалификации на выездных циклах и на центральных базах последипломного образования 4500 х 400 чел.	1800	2034	2298	2411	2724
5.	Подготовка врачей общей практики - 80 специалистов	20 чел. 200	15 чел. 170	15 чел. 190	15 чел. 215	15 чел. 240
	Итого:	2410	2798	3270	3601	4137

Приложение N 3
к сводной таблице

Стимулирование труда медицинских работников

N		Тыс. рублей
		2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.
1.	Выплата надбавки к должностным окладам работников участковых служб муниципальных лечебно-профилактических учреждений	176	198	223	252	284
2.	Выплата надбавки за напряженность в труде к должностным окладам врачей стационара МУЗ "Вологодская городская больница N 1", оказываю- щим специализированную скорую медицинскую помощь на госпитальном этапе в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни	4605	5190	5855	6600	7445
3.	Поощрение победителей конкурсов профессиональ- ного мастерства	50	56	64	72	81
	Итого:	4831	5444	6142	6924	7810

Примечание:

1. Сумма по 2004 году взята из уточненного расчета по фонду оплаты труда, представленного в Финансовое управление Администрации города в октябре т.г.

2. Далее по годам учтен средний коэффициент инфляции по данным Экономического управления Администрации города - 112,8%.