Приложение 3 к Порядку. Справка серии УВК

Приложение 3
к Порядку предоставления ежемесячной
денежной выплаты и ежемесячной доплаты к пенсии

                                                                    Форма

Штамп ведомства,

выдавшего справку

                      Справка серии УВК N____________

     Выдана _____________________________________________________________

                                   (Ф.И.О.)

__________________________________, _______________________________ г.р.,

                                            (год рождения)

проживающему (ей) по адресу: ____________________________________________

________________________________________________________________________,

в том, что он (она) относится к категории граждан, указанных в  пункте  5

статьи 1 закона области от 1 июня 2005 года N 1285-ОЗ "О мерах социальной

поддержки отдельных категорий граждан" (с последующими изменениями).

Руководитель ведомства,

выдавшего справку                                ________________________

М.П.                          Дата выдачи "____"______________ 20___ года

М.П.                          Дата выдачи "____"______________ 20___ года