Приложение к Инструкции. Учетная карточка многодетной семьи

Приложение
к Инструкции о порядке выдачи,
заполнения и учета удостоверения
многодетной семьи

                                                        Форма

                     Учетная карточка многодетной семьи

N ____________________          Домашний адрес __________________________________________

 (номер удостоверения)                         (почтовый индекс, населенный пункт, улица)

                                               __________________________________________

                                               (номер дома, номер квартиры)

1. Сведения о составе семьи:

Ф.И.О. матери                            Ф.И.О. отца

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

Год рождения:                            Год рождения:

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

(место работы, должность, зарплата)   (место работы, должность, зарплата)

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

Дети:

N п/п	Имя ребенка	Дата рождения	Какое учебное или дошколь- ное заведение посещает
1.
2.
3.
4.