Приложение 1 к Порядку. Заявление руководителю жилищно-коммунальной организации

Приложение 1
к Порядку предоставления мер
социальной поддержки отдельным
категориям граждан и возмещения расходов
по оплате жилого помещения и отопления

                                Заявление

              руководителю жилищно-коммунальной организации

            ___________________________________________________

                           (наименование организации)

     от_____________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество лица из категории детей-сирот и детей,

     оставшихся без попечения родителей, или законного представителя

     ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей)

     _______________________________________________________________,

          (Ф.И.О., дата рождения лица, пользующегося льготой,

           паспортные данные, данные свидетельства о рождении)

     находящегося в ________________________________________________.

                                       (указать где)

     В соответствии с Порядком предоставления  мер  социальной  поддержки

отдельным категориям граждан и возмещения расходов детям-сиротам,  детям,

оставшимся без попечения родителей, и  лицам  из  числа  детей  указанных

категорий  прошу  освободить  меня  (ребенка,  находящегося  под  опекой,

попечительством,  в  приемной  семье)  от  оплаты  за  наем,  техническое

обслуживание  и  отопление  жилого  помещения,  закрепленного   за   мной

(ребенком, находящимся под опекой, попечительством, в приемной семье)  по

адресу:

________________________________________________________________________,

в связи с________________________________________________________________

                                  (указать причину)

________________________________________________________________________.

Лицевой счет:__________________________________________________

                                 (номер)

в размере _____________________________________________________

                                 (сумма)

с______________________________________________________________

                    (с какого срока по какой срок)

К заявлению прилагаются следующие документы (перечислить)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата                                                              Подпись