Приложение 1 к Порядку. Заявление руководителю жилищно-коммунальной организации

"Приложение 1

к Порядку предоставления мер
социальной поддержки отдельным
категориям граждан и возмещения
расходов по оплате
жилого помещения и отопления

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

              руководителю жилищно-коммунальной организации

                 _______________________________________

                        (наименование организации)

от ______________________________________________________________________

   (Ф.И.О. лица из категории детей-сирот, детей, оставшихся без попечения

      родителей, лиц из числа детей указанных категорий или законного

     представителя лица из категории детей-сирот, детей, оставшихся без

                            попечения родителей)

     В соответствии с Порядком предоставления  мер  социальной  поддержки

отдельным  категориям  граждан  и  возмещения  расходов  по оплате жилого

помещения и отопления прошу освободить __________________________________

________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения  лица,  пользующегося  льготой,  данные  паспорта,

свидетельства о рождении)

находящегося в _________________________________________________________,

     (в приемной семье, в семье опекуна (попечителя),  в  соответствующем

образовательном учреждении, в  учреждении  социальной  защиты  населения,

проходящего военную службу  по  призыву,  отбывающего  наказание   в виде

лишения свободы)

от платы за жилое помещение и отопление жилого  помещения,  закрепленного

за мной (ним), принадлежащего мне (ему) на праве собственности,

          (ненужное зачеркнуть)

находящегося по адресу: _________________________________________________

Лицевой счет: _________________________________

                          (номер)

в размере _____________________________________

                          (сумма)

С _____________________________________________

               (указать период)

К заявлению прилагаются следующие документы (перечислить):

_________________________________________________________________________

_____________________                ______________________

       (дата)                               (подпись)"