Приложение 2. Акт приемки законченного переустройством и (или) перепланировкой жилого помещения приемочной комиссией

Приложение N 2
к постановлению
главы Тарногского муниципального района
от 20 декабря 2006 г. N 650

                                                             УТВЕРЖДАЮ:

                                             "___" _____________ 200__ г.

                               АКТ N _____

   приемки законченного переустройством и (или) перепланировкой жилого

                      помещения приемочной комиссией

Собственник или наниматель: _____________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                       и (или) перепланировкой

     Почтовый адрес законченного переустройством и (или)  перепланировкой

жилого помещения ________________________________________________________

                        (область, город, улица, дом, квартира)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1. Лицом, осуществляющим переустройство  и  (или)  перепланировку  жилого

помещения к приемке предъявлено _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Переустройство и (или) перепланировка производились в  соответствии  с

решением выдавшимс # ____________________________________________________

                (наименование органа, выдавшего решение N и дата решения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3.   Правоустанавливающий   документ   на    переустроенное    и    (или)

перепланированное жилое помещение _______________________________________

_________________________________________________________________________

4. Проект перепланировки и (или) переустройства разработан ______________

-------------------------------------------------------------------------

                    (Наименование организации)

5. К приемке предъявлено ________________________________________________

                                     Наименование помещения

_________________________________________________________________________

Имеет следующие показатели

Показатели	Единица измерения	Количество
1	2	3
Общая площадь	кв.м
Жилая площадь

6. Выполненные работы по переустройству,  перепланировке  характеризуются

следующими данными: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

Предъявленное к приемке _________________________________________________

                                     Наименование помещения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выполнено      в      соответствии       с       проектом,       отвечает

санитарно-эпидемиологическим, пожарным, строительным нормам и правилам,

Председатель комиссии: _____________   ______________   ______________

                         Должность         подпись       расшифровка

Члены комиссии:        _____________   ______________   ______________

                         Должность         подпись       расшифровка

                       _____________   ______________   ______________

                         Должность         подпись       расшифровка

                       _____________   ______________   ______________

                         Должность         подпись       расшифровка

                       _____________   ______________   ______________

                         Должность         подпись       расшифровка