Решение Вологодской городской Думы от 27 декабря 2005 г. N 379 "Об утверждении городской целевой программы "Развитие муниципального учреждения здравоохранения "Вологодская городская больница N 1" на 2006-2010 годы" (с изменениями и дополнениями)

Решение Вологодской городской Думы
от 27 декабря 2005 г. N 379
"Об утверждении городской целевой программы
"Развитие муниципального учреждения здравоохранения
"Вологодская городская больница N 1" на 2006-2010 годы"

С изменениями и дополнениями от:

28 декабря 2006 г., 24 декабря 2007 г., 1 июля 2008 г.

ГАРАНТ:

Решением Вологодской городской Думы от 24 декабря 2007 г. N 693 действие настоящего решения приостановлено в части средств на их реализацию за счет бюджета г. Вологды, не предусмотренных в Бюджете г. Вологды на 2008 г., на период с 1 января по 31 декабря 2008 г.

Решением Вологодской городской Думы от 28 декабря 2006 г. N 285 действие настоящего Решения приостановлено в 2007 г. в части средств на их реализацию, не предусмотренных в Бюджете г. Вологды

В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи населению, дальнейшего развития лечебно-диагностической базы, повышения доступности качественной высокопрофессиональной медицинской помощи для всех слоев населения, использования новейших технологий и достижения научно-технического прогресса в здравоохранении в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, на основании статьи 17 Устава города Вологодская городская Дума решила:

1. Утвердить городскую целевую программу "Развитие муниципального учреждения здравоохранения "Вологодская городская больница N 1" на 2006-2010 годы" (прилагается).

2. Финансирование программы осуществлять в пределах утвержденных бюджетных ассигнований на соответствующий год по разделу "Здравоохранение".

Председатель Вологодской городской Думы

А.Н. Лукичев

Глава города Вологды

А.С. Якуничев

Городская целевая программа
"Развитие муниципального учреждения здравоохранения
"Вологодская городская больница N 1" на 2006-2010 годы"
(утв. решением Вологодской городской Думы от 27 декабря 2005 г. N 379)

С изменениями и дополнениями от:

1 июля 2008 г.

Паспорт городской целевой программы
"Развитие муниципального учреждения здравоохранения
"Вологодская городская больница N 1" на 2006-2010 годы"

Наименование Программы     - Развитие муниципального учреждения

                           здравоохранения "Вологодская городская

                           больница N 1" на 2006-2010 годы

Основание для разработки   - Основы законодательства Российской

Программы                  Федерации об охране здоровья граждан,

                           Программа Государственных гарантий

                           оказания гражданам Российской Федерации

                           бесплатной медицинской помощи на 2006

                           год

Заказчик Программы         - Управление здравоохранения

                           Администрации города Вологды

Основные разработчики      - Муниципальное учреждение

Программы                  здравоохранения "Вологодская городская

                           больница N 1"

Исполнители Программы      - Администрация города Вологды

                           - Муниципальное учреждение

                           здравоохранения "Вологодская городская

                           больница N 1"

Цели Программы             - Улучшение качества оказания

                           медицинской помощи населению города

                           Вологды и Вологодского района

                           - Дальнейшее развитие лечебно-

                           диагностической базы городской больницы

                           N 1

                           - Доступность всех видов дорогостоящей

                           специализированной медицинской помощи

                           для всех слоев населения

                           - Улучшение качественных демографических

                           показателей

                           - Использование новейших технологий,

                           достижений научно-технического

                           прогресса в здравоохранении

                           - Обеспечение санитарно-

                           эпидемиологического благополучия населения

                           города Вологды и Вологодского района

Сроки реализации Программы - 2006-2010 гг.

Объем и источники          - ориентировочно 544,7 млн. рублей за

финансирования Программы   счет средств обязательного медицинского

                           страхования, средств муниципального

                           бюджета, городских и областных целевых

                           программ, внебюджетных источников

Контроль за исполнением    - Администрация города Вологды

Программы                  - Управление здравоохранения Администрации

                           города Вологды

                           - Вологодская городская Дума.

1. Состояние проблемы

Вологодская городская больница N 1 является старейшим лечебным учреждением города и области. Первое упоминание о больнице датируется XVIII веком. Больница имеет многовековую историю и традиции. Накоплен колоссальный опыт оказания экстренной помощи в лечении пациентов. В настоящее время городская больница является крупнейшим многопрофильным учреждением здравоохранения, оказывающим все виды плановой и экстренной медицинской помощи жителям города Вологды, Вологодского района, иногородним гражданам, жителям стран СНГ и иностранным гражданам. Остро стоит вопрос о разграничении экстренной помощи и периода реабилитации, которую можно проводить в других лечебных учреждениях города. Стационар городской больницы работает в режиме больницы скорой помощи. Ежегодно проводится около 10 тысяч операций, пролечивается около 26 тысяч пациентов. С каждым годом увеличивается поток экстренных больных с тяжелой патологией.

В состав городской больницы входит городская поликлиника N 1, которая осуществляет прием пациентов во врачебные и вспомогательные кабинеты в объеме около 240 тысяч посещений в год. Показатели работы стационара и поликлиники приведены в Приложении N 1.

В настоящее время, когда экономика страны перешла на рыночные рельсы, возникла реальная возможность рассматривать вопрос перспективного развития лечебно-профилактических учреждений с учетом потребностей больницы и бюджета города Вологды.

Строительство больничного городка на протяжении десятилетий осуществлялось одноступенчато, без учета комплексной застройки больничного городка и технологических процессов лечебного учреждения, что привело к многокорпусной структуре больницы, которая включает в себя 10 лечебных, хозяйственных и административных корпусов. Удачным решением явилось строительство нового хирургического реанимационного корпуса, соединившего хирургический и травматолого-ортопедический корпуса больницы. Длительная и интенсивная эксплуатация зданий привела к тому, что практически все здания нуждаются в капитальном ремонте, включая все имеющиеся инженерные сети и коммуникации. Требует первоочередного решения вопрос о строительстве нового патологоанатомического корпуса, т.к. имеющееся здание находится в аварийном состоянии и непригодно для эксплуатации, что отражено в акте ЦГСЭН от 2002 г. В стационаре больницы отсутствуют площади для размещения больничного медицинского архива. Эксплуатация здания поликлиники N 1 становится невозможным из-за его аварийности.

Большое количество зданий и интенсивность эксплуатации заставляют содержать большой штат инженерно-технических работников, что вынуждает создать свою материально-техническую базу и ремонтные мастерские. В структуру городской больницы N 1 входит мощная инженерная служба, включающая в себя специалистов всех профилей. Ежегодно силами инженерной службы выполняется более 25,0 тысяч аварийных и плановых заявок. Обеспечена круглосуточная работа диспетчерской службы и аварийных бригад, ежедневно дежурят на дому электрик и сантехник. Подробно структура инженерной службы приведена в Приложении N 2.

В силу недостаточного количества площадей пациенты стационара находятся в стесненных и малокомфортных условиях пребывания. В целях решения проблемы считаем необходимым увеличить этажность хирургического корпуса и расширить его площади, что обеспечит более комфортные условия пребывания пациентов в стационаре и ускорит внедрение современных технологий при оказании хирургической помощи.

Из-за многокорпусной, разобщенной системы зданий, которая создает большие трудности персоналу при консультациях пациентов и их транспортировке, возникает необходимость строительства теплых переходов между всеми корпусами стационара больницы.

Все указанные выше проблемы и их решение отражены в генеральном плане строительства горбольницы N 1, выполненном АО Институт "Вологдагражданпроект".

Многофункциональность больницы заставляет думать о создании единой компьютерной сети с единым информационным полем для своевременного получения информации и взаимодействия между отделениями.

В связи с неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановкой в городе остро стоит вопрос об утилизации медицинских отходов во всех лечебно-профилактических учреждениях города. Необходимость строительства централизованной станции по утилизации медицинских отходов в МУЗ "Вологодская городская больница N 1" вызвана выполнением "Правил сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" СанПиН 2.1.7.728-99.

Городская больница оснащена сложным медицинским оборудованием, но, к сожалению, большая часть его выработала свой срок. Износ большей части оборудования составляет от 70 до 300%. Особую озабоченность вызывает изношенность рентгеновского оборудования. При сроке эксплуатации 5-6 лет большая часть рентгеновского оборудования работает 20 лет и более. Подробная картина о состоянии медицинского оборудования в горбольнице N 1 отражена в Приложении N 3.

С 1996 г. в хирургической службе открыто новое направление - эндовидеохирургия, однако оборудование, полученное по целевой программе, в настоящее время изношено от 90 до 100% и требует срочной замены, аппарат СРТ 10-10 эксплуатируется с 1994 г., при заводском сроке эксплуатации 6 лет практически выработал свой ресурс. За период эксплуатации проведено более 20 тыс. исследований. Ввиду круглосуточного оказания экстренной и неотложной помощи больным травматологического и нейрохирургического профилей крайне целесообразно приобретение компьютерного томографа.

В настоящее время в стационаре проводится более 500 операций в год с применением эндоскопического оборудования. Учитывая разбросанность эндоскопических коек, считаем целесообразным объединение их в единое эндоскопическое отделение, что приведет к улучшению сохранности и более рациональному использованию дорогостоящего эндоскопического оборудования, расширению объема эндоскопических операций за счет отоларингологического, урологического и др. профилей, улучшению психологического климата при нахождении пациентов в стационаре. Проведение оперативных вмешательств на холецистопанкреатодуоденальной зоне, мочевыделительной системе, на связочно-суставном аппарате с применением эндоскопического оборудования обеспечивает быстрое выздоровление пациентов и дает экономию финансовых средств. Расчет экономии средств от внедрения эндоскопического оборудования приведен в Приложении N 4.

В последние годы в связи с эпидемиологической ситуацией, особенно по гемоконтактным инфекциям, возрастает значимость внутрибольничных инфекций (вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, гнойно-септических заболеваний и т.д.). Одним из важнейших путей снижения и предотвращения внутрибольничных инфекций является постоянная и эффективная стерилизация изделий медицинского назначения, шовного, перевязочного материала, белья, лекарственных средств, резиновых перчаток и т.д. Для этих целей в стационаре имеется центральная стерилизационная и 3 автоклавных, которые расположены в 4-х разных корпусах; в них отсутствует изоляция "стерильной" и "нестерильной" зоны, нет необходимого набора помещений для подготовки материала к стерилизации. Из имеющихся 17 автоклавов срок службы 53% оборудования более 7 лет. Кроме того, для стерилизации медицинского инструментария в операционных и отделениях дополнительно для стерилизации установлено 29 единиц воздушных стерилизаторов, из них 75,9% со сроком службы более 10 лет, а 51,7% - 15 лет и более. Кроме того, для хранения редко используемых стерильных изделий используются пароформы, пары которого превышают ПДК в помещениях, отрицательно сказываются на состоянии здоровья персонала и не дают гарантии сохранения стерильности длительно хранящегося инструментария, а частая их обработка портит инструменты. Современное ЦСО отличается автоматическим способом управления, наличием блокировок процесса, средств световой и цифровой индикации, звуковой сигнализацией, что обеспечит полную изоляцию "стерильной" и "нестерильной" зон; позволит расширить возможность выбора наиболее подходящих (щадящих в отношении материалов изделий, оптимальных по времени воздействия) методов и режимов стерилизации для конкретных групп изделий медицинского назначения, позволит дольше сохранять изделия; стерилизация будет более эффективной и надежной; будет возможность замены устаревшего парка стерилизующей аппаратуры; позволит высвободить площади в операционных и отделениях, сократит количество обслуживающего персонала; даст экономию в средствах контроля стерилизации, энергии и т.д.

В условиях ограниченного финансирования актуален вопрос об открытии хозрасчетного отделения. Открытие хозрасчетного отделения в стационаре поможет решить следующие проблемы:

1.1. Выделение отдельного помещения с закрепленным оборудованием, штатами, приборами обеспечит более точный учет - отдельный учет средств, поступающих от оказания платных медицинских услуг, и отдельный учет затрат на оказание платных медицинских услуг.

1.2. Достигается более высокий уровень предоставления пациентам стационара услуг повышенной комфортности и сервисности.

1.3. У медицинского персонала создаются наибольшие стимулы к высокопроизводительному труду.

1.4. Выполняется основное требование - работа по оказанию платных услуг выведена за рамки основного рабочего времени.

В настоящее время в системе обязательного медицинского страхования назрела необходимость дифференциации больничной сети города. Городская больница N 1, осуществляющая дежурства 7 дней в неделю и 24 часа в сутки, работает с максимальной нагрузкой. Считаем целесообразным в ближайшее время провести реструктуризацию коечного фонда по г. Вологде, максимально загрузив ведомственные лечебные профилактические учреждения, линейную больницу Водников и больницу СЖД:

- городская больница N 1 - 1001 койка интенсивного лечения;

- линейная больница Водников и больница СЖД - койки долечивания и реабилитации по профилям (неврологический, кардиологический и т.д.). Для более эффективного использования коечного фонда городской больницы считаем необходимым развернуть в городе койки сестринского ухода (медико-социального значения). Приложение N 5.

Исходя из опыта городской поликлинической службы, работая в условиях обязательного медицинского страхования, считаем целесообразным выделить поликлинику N 1 в самостоятельное муниципальное учреждение здравоохранения, а также открыть городской диагностический центр на базе городской поликлиники N 1. Создание такого центра снизит нагрузку по догоспитальному обследованию пациентов и нагрузку на медицинское оборудование стационара.

В целях совершенствования медсестринских технологий, улучшения качества медицинской помощи целесообразно дальнейшее развитие сестринского процесса. Затраты на внедрение сестринского процесса приведены в Приложении N 6.

С целью подготовки резервного руководящего состава считаем необходимым ежегодно включать в план усовершенствования специалистов всех профилей, ежегодно направляя до 10 специалистов на центральные базы (медицинские вузы) для повышения квалификации персонала, а также довести уровень подготовки специалистов, имеющих квалификационные категории, до 80%, получивших сертификаты - до 100%. Для обеспечения высокопрофессионального медицинского обслуживания пациентов требуется дополнительно выделять средства для направления врачей на участие в работе всероссийских конференций, съездов, симпозиумов, выставок и др. мероприятий, целью которых является ознакомление практикующих врачей с новейшими разработками и рекомендациями по обслуживанию и лечению пациентов, профилактической работе, эксплуатации новейшего высокоэффективного медицинского оборудования. Расчет дополнительных затрат на обучение приведен в Приложении N 7.

В городской больнице очень остро стоит проблема укомплектованности кадрами. Основными причинами являются низкая заработная плата медицинского персонала, отсутствие благоустроенного жилья и мест в общежитиях, социальная незащищенность медицинских работников.

В настоящее время существует большая очередность на получение жилья и улучшение жилищных условий работников больницы, также наблюдается высокая текучесть кадров по причине отсутствия благоустроенного жилья, а также отсутствия мест в общежитиях.

На сегодняшний день в городской больнице N 1, в соответствии с Жилищным кодексом учет граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий ведется при Администрации г. Вологды. В общей очереди на улучшение жилищных условий стоят работники с 1988 года. В настоящее время в списке 113 человек, а квартир для МУЗ "Вологодская городская больница N 1" выделяется очень мало, как правило, 1 квартира в год. Также при Управлении здравоохранения Администрации г. Вологды ведется учет граждан на получение мест в общежитии.

В настоящее время в списке 47 человек, стоят в очереди с 1996 года.

Для подготовки специалистов среднего звена считаем необходимым производить оплату за обучение на вечернем отделении в Вологодском базовом медицинском училище учащихся с последующим заключением контрактов для работы в горбольнице N 1. Расчет приведен в Приложении N 8.

В последние годы медицинский персонал подвергается риску инфицирования различными заболеваниями, что связано со своеобразием экологических условий стационара городской больницы N 1, колоссальной концентрацией в них ослабленных лиц, своеобразием микробного пейзажа, наличием большого числа источников инфекции (больных и носителей среди пациентов), обилием инвазивных лечебных и диагностических процедур, во время которых могут инфицироваться не только пациенты, но и медицинский персонал, особенно при манипуляциях, сопровождающихся загрязнением рук кровью и другими биологическими жидкостями, при попадании крови и другой жидкости в глаза и другие открытые участки кожи. Ежегодно через стационар проходит около 10% (2600 чел.) больных - носителей вирусных гепатитов, регистрируются больные ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, кишечными и природно-очаговыми инфекциями, существует угроза заноса особо опасных инфекций; ежедневно проходит масса больных с гнойной септикой, в связи с этим необходимо:

- иметь в достаточном количестве средства индивидуальной защиты;

- приобрести аппаратуру, выполняющую безопасную технологию проведения лечебных и диагностических процедур, обработку инструментария, контактирующего с кровью;

- проводить медицинскую специфическую защиту персонала (прививки против вирусного гепатита B, A, дифтерии, столбняка, гриппа);

- дополнительно приобретать дезинфицирующие средства на сумму 300 тыс. рублей в месяц. Расчет затрат на год приведен в приложении N 9.

2. Основные направления и задачи Программы

Основные направления и задачи Программы:

- Улучшение качества оказания специализированной и высокотехнологичной помощи жителям г. Вологды и Вологодского района.

- Укрепление материально-технической базы городской больницы N 1.

- Обеспечение доступности высокоэффективных методов лечения для населения.

- Укрепление кадрового потенциала.

- Обеспечение безопасных условий труда медицинского персонала, обеспечение мер профилактики, направленных против заражения инфекционными заболеваниями при оказании медицинской помощи.

- Обеспечение социальной защищенности.

3. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, средств муниципального бюджета, городских и областных целевых программ и других внебюджетных источников в сумме 544,7 млн. руб., согласно Приложению N 10.

4. Механизм реализации Программы и контроль за ее выполнением

Контроль за выполнением Программы осуществляется Вологодской городской Думой, Администрацией г. Вологды, Управлением здравоохранения Администрации г. Вологды.

Администрация г. Вологды обеспечивает и контролирует целевое расходование средств, выделенных на исполнение Программы. Администрация муниципального учреждения здравоохранения "Вологодская городская больница N 1" представляет финансовый отчет о расходовании средств по реализации Программы в Управление здравоохранения Администрации г. Вологды.

При формировании муниципального бюджета в целях реализации Программы считаем целесообразным определить приоритетное финансирование для МУЗ "Вологодская городская больница N 1".

Информация об изменениях:

Решением Вологодской городской Думы от 1 июля 2008 г. N 869 раздел 5 настоящей Программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

5. Мероприятия по реализации Программы

5.1. Строительство и капитальный ремонт зданий и сооружений:

N п/п	Наименование работ	Код	Стоимость по годам (тыс.руб.)
			2006	2007	2008
1.	Строительство нового патолого-анатомического корпуса (разработка проектно-сметной документации)	310	-	-	-
2.	Реконструкция системы вентиляции и кондиционирования во всех корпусах (разработка проектно-сметной документации)	310	-	-	-
3.	Строительство нового ортопедо-травматологического корпуса (разработка проектно-сметной документации)	310	-	-	-
	Итого капитальное строительство:		-	-	-
4.	Замена пассажирского лифта	225	-	-	2000,0
5.	Ремонт помещений хозяйственного склада и инженерной службы	225	-	-	400,0
6.	Частичный ремонт кровли хирургического корпуса по адресу: Советский проспект, д. 63	225	-	702,5	-
7.	Ремонт кровли терапевтического корпуса по адресу: Советский проспект, д. 102	225	-	790,7	-
8.	Ремонтные работы отделений (неврологического, пульмонологического, хирургического, кардиологического, гастроэнтерологического, рентгеновских кабинетов, оперблоков, лестничных клеток); помещений поликлиники N 1	225	-	29256,8	30600,0
9.	Благоустройство территории	225	-	-	8000,0
10.	Ремонт кровли и фасада бухгалтерии	225	-	-	1000,0
11.	Ремонт кровли и внутренних помещений пищеблока	225	-	-	3000,0
	Итого капитальный ремонт по годам:		-	30750,0	45000,0

5.2. Приобретение оборудования для обеспечения лечебно-диагностического процесса:

N п/п	Отделение	Наименование	Цена за единицу (тыс.руб.)	Стоимость (тыс.руб.)	Кол-во (шт.)	Год
1.	Рентгенологическое отделение	Рентгеновский аппарат (терапевтический корпус, главный корпус)	6187,4 2702,6	8890,0	2	2007
2.	Отделение функциональной диагностики	Приобретение холтеровского монитора	97,8	97,8	1	2007
		ЭКГ	80,8	161,6	2	2007
3.	Оперблок	Облучатель УФ	2,8	5,6	2	2007
4.	Травматологическое отделение	Функциональные кровати	3,8	190,0	50	2007
5.	Отделение УЗИ	Приобретение аппарата УЗИ с цветным доплером	2333,0	6999,0	3	2007
6.	Клинико-диагностическая лаборатория	Операционный микроскоп	500,0	500,0	1	2007
		Анализатор "Стат-факс"	82,0	82,0	1	2007
7.	ЦСО	Дезкамеры	85,0	170,0	2	2007
8.	Хозяйственный отдел	Стиральная машина	707,0	707,0	1	2008
		Приобретение источников резервного горячего водоснабжения	4,994	489,4	98	2007
9.		Каталки для перевозки больных с подъемной панелью		635,0	15	2007
10.		Мебель (тумбы прикроватные, шкафы, столы)		1615,0 1400,0		2007 2008
11.		Медицинская мебель		1755,6		2007
12.		Компьютерная техника		550,0		2007
13.		Замена лучевой трубки компьютерного томографа		4000,0	1	2008
14.		Хозяйственный инвентарь		960,0		2007
15.		Медицинский инвентарь		42,0		2007
16.		Томограф рентгеновский		1107,0 23893,0	1	2007 2008
	Итого на 2007 год (оборудование и мебель):			24250,0
	Итого на 2008 год (оборудование и мебель):			30000,0
	Всего на 2007 и 2008 годы:			54250,0

6. Ожидаемые результаты

Реализация мероприятий Программы позволит обеспечить:

6.1. Улучшение качества оказания медицинской помощи;

6.2. Улучшение демографических показателей здоровья населения;

6.3. Расширение диагностических возможностей лечебного учреждения;

6.4. Укрепление материально-технической базы больницы;

6.5. Более рациональное использование средств муниципального бюджета и средств обязательного медицинского страхования.

Приложение 1

Справка о показателях работы муниципального учреждения
здравоохранения "Вологодская городская больница N 1"

Таблица 1.1

Плановые показатели работы

1. В соответствии с приказом Управления здравоохранения Администрации г. Вологды от 19.01.99 г. N 6 "Об утверждении коечного фонда в ЛПУ г. Вологды", в стационаре развернута 1001 койка, распределенные по профилям следующим образом:

Наименование отделений (палат)	Число коек
Хирургическое отделение N 1 в т.ч. хирургических сосудистых	80
	44
	36
Хирургическое отделение N 2 в т.ч. хирургических	80
	38
проктологических	15
онкологических	6
торакальных	21
Отделение гнойной хирургии	65
в т.ч. ожоговых	20
гнойных	45
Травматолого-ортопедическое отделение N 1	65
в т.ч. ортопедических	15
травматологических	50
Травматолого-ортопедическое отделение N 2	70
в т.ч. ортопедических	15
травматологических	55
Урологическое отделение	67
в т.ч. урологических	60
онкологических	7
Отоларингологическое отделение	40
в т.ч. отоларингологических	40
Нейрохирургическое отделение	60
в т.ч. нейрохирургических	60
Кардиологическое отделение N 1	80
в т.ч. кардиологических	80
из них инфарктных	50
Кардиологическое отделение N 2	79
в т.ч. кардиологических	48
эндокринологических	19
нефрологических	12
Ревматологическое отделение	72
в т.ч. ревматологических	60
кардиологических	12
Гастроэнтерологическое отделение	70
в т.ч. гастроэнтерологических	58
гематологических	12
Неврологическое отделение	93
в т.ч. для больных с нарушением мозгового кровообращения	93
Пульмонологическое отделение	80
в т.ч. пульмонологических	76
аллергологических	4
Итого:	1001

На городскую больницу возложено оказание экстренной хирургической, травматологической и терапевтической помощи. В связи с этим организованы в вечернее, ночное время и круглосуточно в выходные и праздничные дни дежурства врачей хирургов, травматологов-ортопедов сверх должностей врачей, предусмотренных по штатным нормативам, используя для этих целей дежуранский фонд (33 ставки). Ежедневно в 18.00 приступают на дежурство 2 врача-хирурга, 3 травматолога-ортопеда, 2 нейрохирурга, 1 уролог, 1 отоларинголог, 7 врачей анестезиологов-реаниматологов, 1 врач эндоскопист, 1 врач-стоматолог, 3 врача-терапевта, 1 врач-невролог, 1 врач-лаборант КДЛ.

Организована работа вспомогательных служб стационара:

- физиотерапевтического отделения с годовым объемом 190000 усл. физиоединиц;

- отделения функциональной диагностики с годовым объемом в 83600 условных единиц для врачей и 97000 условных единиц для медсестер;

- эндоскопического отделения с годовым объемом исследований на 4,5 ст. врачей, 434805 мин. организована круглосуточная служба неотложной эндоскопической помощи, работа круглосуточного процедурного эндоскопического кабинета;

- бактериологической лаборатории с годовым объемом в 100806 лабораторных единиц;

- отделения ультразвуковой диагностики с объемом в 130000 условных единиц в год;

- организована круглосуточная работа врачей лабораторной диагностики для оказания экстренной помощи - 1 пост; лаборантов - 4 поста, для оказания помощи экстренным больным и пациентам ОАР;

- рентгенологического отделения с обеспечением круглосуточной работы рентгенолаборантов, обеспечен прием пациентов на КТБ-обследование из других ЛПУ города в объеме 0,5 ст. врача-рентгенолога компьютерного томографа, ангиографических исследований в количестве 100; обеспечен прием пациентов по направлениям других ЛПУ города на УЗИ сердца и допплерометрии в объеме 0,5 ст. врача;

- отделения гипербарической оксигенации - в две смены;

- отделений анестезиологии-реанимации с числом коек интенсивной терапии и реанимации в количестве 31, служба гравитационной хирургии;

- патологоанатомического отделения с годовым объемом вскрытий в количестве: вскрытий взрослых - 300, детских - 116, исследований биопсийного и операционного материала - 75000, цитологических исследований - 105000 лабораторных единиц.

Обеспечено выполнение цитологических и гистологических исследований для всех ЛПУ города, кроме ведомственных стационаров, Водников и СЖД, больницы УВД, пос. Федотово, ЦРБ:

Организована работа:

- приемного отделения с круглосуточным дежурством врачей;

- отделения лечебной физкультуры по пятидневной рабочей неделе;

- централизованной стерилизационной по пятидневной рабочей неделе;

- оперативного отдела по шестидневной рабочей неделе;

- отделения лечебного питания с обеспечением стационарных больных трехразовым диетическим питанием.

Организована круглосуточная работа медсестер операционных для оказания экстренной помощи в количестве 33 ставок.

В неврологическом отделении для больных с нарушением мозгового кровообращения открыты кабинеты ИРТ и мануальной терапии с годовым объемом 2638 процедур. Обеспечена круглосуточная работа врачей на отделении.

2. В состав МУЗ "Вологодская городская больница N 1" входит поликлиника N 1, обслуживающая 36019 человек по территориальному принципу и 7484 студентов ВоГТУ. В структуре поликлиники - рентгеновский кабинет, физиотерапевтический, процедурный, смотровой, доврачебного приема, кабинет функциональной диагностики, пропаганды здорового образа жизни, клинико-диагностическая лаборатория, УЗИ-диагностики, стационар на дому, дневной стационар.

Кроме того, в состав поликлиники N 1 входит травмпункт, обслуживающий по неотложной помощи круглосуточно все население г. Вологды и Вологодского района, иногородних граждан, жителей стран СНГ, иностранных граждан.

В поликлинике организованы приемы по 25 врачебным специальностям.

Таблица 1.2

Показатели работы стационара

N п/п	Наименование показателей	2002 г.	2003 г.	2004 г.
1.	Количество коек	1001	1001	1001
2.	Выполнение койко-дней	349130	339101	335038
3.	Средняя длительность пребывания больного на койке (дней)	14,7	14,8	14,7
4.	Среднее число дней занятости койки в году	349	338	326
5.	Пролечено больных	23708	22912	22908
6.	Летальность (чел.)	965	1094	1000
7.	Проведено оперативных вмешательств	8383	7732	7662
8.	Экстренность (%)	85	85	80

Таблица 1.3

Укомплектованность кадрами стационара

N п/п	Категория персонала	2003 год			2004 год
		Штаты	Физ. лиц	%	Штаты	Физ. лиц	%
1.	Врачи	280,5	185	66	279,5	178	63,7
2.	Средний	717,25	473	66	709,75	453	63,8
3.	Младший	525,0	259	49,3	526,75	210	40
4.	Прочий	432,5	232	53,6	432,5	239	55,3
	Всего:	1955,25	1149	58,8	1948,5	1080	55,4

Таблица 1.4

Показатели работы поликлиники

Вид услуги	Поликлиника N 1
	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Посещений врачебных	216127	215178	232398
Выезды врачей-специалистов на дом	1038	826	940
Обслужено вызовов участковыми врачами	22760	21055	22455
Сделано функциональных исследований	19257	15475	14454
Стационар на дому - пролечено больных	1176	1825	1035
Дневной стационар - проведено к/дней	-	2867	3600

Укомплектованность кадрами поликлиники

	2003 г.			2004 г.
	Штат	Физ. лиц	%	Штат	Физ. лиц	%
Врачи	76,75	58	75,6	79,75	57	71,5
Средние мед. работники	165,25	105	63,5	163,75	108	66,0
Младшие мед. работники	51,75	24	46,4	51,25	25	48,8
Прочий	58,25	16	27,5	57,25	19	33,2
Всего:	352,0	203	57,7	294,75	209	71,0

Приложение 2

Структура городской больницы N 1

Главный корпус:

Неврологическое отделение

Ревматологическое отделение

Отделение анестезиологии и реанимации N 2

Урологическое отделение

Оперблок урологии

Травматолого-ортопедическое отделение N 2

Оперблок травматолого-ортопедического отделения N 2

Отоларингологическое отделение

Рентгенологическое отделение

Физиотерапевтическое отделение

Клинико-диагностическая лаборатория

Бактериологическая лаборатория

Приемное отделение

Терапевтический корпус:

Пульмонологическое отделение

Гастроэнтерологическое отделение

Кардиологическое отделение N 2

Кардиологическое отделение N 1

Отделение анестезиологии и реанимации N 2

Приемное отделение

Рентгенологическое отделение

Физиотерапевтическое отделение

Отделение функциональной диагностики

Центральная стерилизационная

Травматолого-ортопедический корпус:

Травматолого-ортопедическое отделение N 1

Нейрохирургическое отделение

Реанимационный корпус:

Отделение анестезиологии и реанимации N 1

Приемное отделение

Хирургический корпус:

Хирургическое отделение N 1

Хирургическое отделение N 2

Отделение гнойной хирургии

Патологоанатомический корпус:

Патологоанатомическое отделение

Компьютерный томограф:

Отделение ГБО

Инженерный корпус:

Инженерная служба

Бельевой склад

Хозяйственный склад

Поликлиника N 1:

Хирургическая служба

Терапевтическая служба

Городской травматологический пункт

Клинико-диагностическая лаборатория

Кабинет функциональной диагностики

Физиотерапевтическая служба

Рентгенологическая служба

УЗИ-диагностика

Процедурные кабинеты

Смотровой кабинет

Доврачебный кабинет

Дневной стационар

Стационар на дому

Кабинеты приема врачей по 25 специальностям

План больничного городка МУЗ "Вологодская городская больница N 1"

МУЗ "Вологодская городская больница N 1"
городская поликлиника

Рис. 2.1. Структура инженерной службы городской больницы N 1

                                       /-------------------\     /--------------------\

                   /-------------------|Зам. главного врача|-----|Хозяйственная служба|

         /-------------------\         |    по технике     |     \--------------------/

         | Инженерная служба |         \-------------------/ /-------------------------------\

         \-------------------/                               |Начальник хозяйственного отдела|

                   |                                         \-------------------------------/

/-----------------------------------------------\      /--------------------------------------------------\

| /---------\  /------------\  /--------------\ |      | /-----------\  /----------\ /------------------\ |

  |Служба   |  |Ремонтно-   |  |Служба ВКХ    |          |Пищеблок   |  |Прачечная | |Швейный цех       |

  |гл. энер-|  |строительная|  |              |          \-----------/  \----------/ \------------------/

  |гетика   |  |служба      |  |              |          /-----------\  /----------\ /------------------\

  \---------/  \------------/  \--------------/          |Центральный|  |Служба    | |Подсобные рабочие,|

  /---------\  /------------\  /--------------\          |склад      |  |охраны    | |дворники ...      |

  |Служба   |  |Служба      |  |Служба        |          \-----------/  \----------/ \------------------/

  |лечебных |  |вентиляции и|  |матер.-технич.|

  |газов    |  |кондиц.     |  |снабжения     |

  \---------/  \------------/  \--------------/

  /---------\  /------------\  /--------------\

  |Служба   |  |Метрологи-  |  |Отдел АСУ     |

  |лифтового|  |ческая      |  |              |

  |оборудо- |  |служба      |  |              |

  |вания    |  |            |  |              |

  \---------/  \------------/  \--------------/

  /---------\  /------------\  /--------------\

  |Служба   |  |Отдел ОТ и  |  |Служба ППП    |

  |ремонта  |  |ТБ          |  |              |

  |медобору-|  |            |  |              |

  |дования  |  |            |  |              |

  \---------/  \------------/  \--------------/

  /---------\  /------------\  /--------------\

  |Диспет-  |  |Диктофон-   |  |Служба        |

  |черская  |  |ный         |  |связи         |

  |служба   |  |центр       |  |              |

  \---------/  \------------/  \--------------/

Приложение 3

Справка о состоянии медицинского оборудования

Таблица 3.1

Рентгенологическое отделение

N п/п	Наименование оборудования	Тип, марка	Год выпуска	Отделение	Средний срок службы	Износ, %	Примечание
1.	Компьютерный томограф	СРТ-10-10	1993	Рентген	6 лет	200	Требует срочной замены
2.	Комплекс рентгеновский диагностический стационарный	РУМ20М	1981	Рентген	6 лет	Списан, демонтирован	Терапевтичес- кий корпус без рентгеновского аппарата
3.	Комплекс рентгеновский диагностический стационарный	РУМ20М	1985	Рентген	6 лет	Списан, демонтирован	Хирургический корпус без рентгеновского аппарата
4.	Комплекс рентгеновский диагностический стационарный	РУМ20М	1991	Рентген	6 лет	Списан, демонтирован
5.	Аппарат рентгеновский дентальный стационарный	5Д-2	1990	Рентген	6 лет	Списан, демонтирован	Терапевтичес- кий корпус без аппарата
6.	Аппарат рентгеновский дентальный стационарный	5Д-2	1992	Рентген	6 лет	167
7.	Аппарат рентгеновский флюорографический стационарный	12Ф7	1986	Рентген	6 лет	267
8.	Аппарат рентгеновский флюорографический стац.	Сибирь-Н	2002	Рентген	6 лет	0
9.	Аппарат рентгеновский	PHILIPS	1995	Рентген	6 лет	117	Рабочий, но требует замены трубки
10.	Аппарат рентгеновский	Медикор	2000	Рентген	6 лет	33
11.	Комплекс рентгеновский диагностический стационарный	РУМ20М	1983	Рентген	6 лет	316
12.	Установка для фотохимической обработки рентгенограмм	УФОР-2	2000	Рентген	6 лет	33
13.	Комплекс рентгеновский диагностический	Рентген-40	1990	Рентген	6 лет	200	Требует замены
14.	Проявочная машина	Кодак	2000	Рентген	6 лет	33
15.	Проявочная машина	Акфа	2002	Рентген	6 лет	0
16.	Аппарат рентгеновский флюорографический стационарный	12Ф7	1986	Рентген	6 лет	267
17.	Аппарат рентгеновский фирмы PHILIPS	Диагност-5 6	1996	Рентген	6 лет	100

Таблица 3.2

Стерилизационное отделение

N п/п	Наименование оборудования	Тип, марка	Год выпуска	Отделение	Средний срок службы	Износ, %	Примечание
1.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1991	ЦСО	10 лет	Списан, демонтирован
2.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1995	ЦСО	10 лет	70
3.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1995	ЦСО	10 лет	70
4.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1995	ЦСО	10 лет	Списан, демонтирован	В центральное стерилизационное отделение требуются новые стерилизаторы
5.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1995	ЦСО	10 лет	Списан, демонтирован
6.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1989	ЦСО	10 лет	Списан, демонтирован
7.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3	1984	ЦСО	10 лет	Списан, демонтирован
8.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1993	ТОО1	10 лет	90
9.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1993	ТОО1	10 лет	90
10.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1993	ТОО1	10 лет	90
11.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1995	Хирургия	10 лет	70
12.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1995	Хирургия	10 лет	70
13.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1995	Хирургия	10 лет	70
14.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	2001	Хирургия	10 лет	10
15.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	2001	Реаним.	10 лет	10
16.	Стерилизатор паровой вертикальный круглый электрический	ВК-75	1983	Баклабор.	10 лет	Списан, демонтирован	Баклаборатория безстерилизаторов
17.	Стерилизатор паровой вертикальный круглый электрический	ВК-75	1983	Баклабор.	10 лет	Списан, демонтирован	Баклаборатория безстерилизаторов
18.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1995	Пол-ка N 1	10 лет	70
19.	Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический	ГК-100-3М	1990	Пол-ка N 1	10 лет	120

Таблица 3.3

Операционное отделение

N п/п	Наименование оборудования	Тип, марка	Год вводав экспл.	Отделен.	Средний срок службы	Износ, %	Примечание
1.	Лапароскопический хирургический комплекс	Эскулап	1994	хирургия	5 лет	160	Большая часть оборудования разукомплектова- на и требует скорейшей замены
2.	Лапароскопический хирургический комплекс	Эндомеди- ум	1996	хирургия	5 лет	120
3.	Лапароскопический хирургический комплекс	Эндомеди- ум	1996	хирургия	5 лет	120
4.	Диагностическое видеоместо		1996	хирургия	5 лет	120
5.	Эндовидеокомплекс для проведения артроскопических операций	Sony	2000	ТОО2	5 лет	40
6.	Артроскопический хирургический комплекс	Эскулап	1990	ТОО2	5 лет	240
7.	Артроскопический хирургический комплекс	Эскулап	1992	ТОО1	5 лет	200

Таблица 3.4

Эндоскопическое отделение

N п/п	Наименование оборудования	Тип, марка	Год вводав экспл.	Отделен.	Средний срок службы	Износ, %	Примечание
1.	Гастрофироскоп с водным контейнером пр-ва Япония	040 OLYMPUS	1997	Эндоскоп	6 лет	83	Из всего перечисленно- го эндоскопического оборудования исправны 2 фиброгастроскопа, 2 бронхоскопа. Все остальное оборудование неисправно, требует ремонта, а большая часть ремонту не подлежит
2.	Блок электрохирургический с платой пациента	UES-30 OLYMPUS	2001	Эндоскоп	6 лет	17
3.	Фиброколоноскопический набор пр-ва Япония	FC-38LV	2000	Эндоскоп	6 лет	33
4.	Фиброколоноскопический набор пр-ва Япония	FB-18P	2000	Эндоскоп	6 лет	33
5.	Фибробронхоскопический набор пр-ва Япония	FB-18P	2000	Эндоскоп	6 лет	33
6.	Фибробронхоскопический набор пр-ва Япония	FB-18P	2000	Эндоскоп	6 лет	33
7.	Гастродуоденоскоп пр-ва Япония	OLYMPUS	1992	Эндоскоп	6 лет	167
8.	Фиброскоп для исследования верхних отводов желуд. тракта пр-ва Япония	OLYMPUS	1993	Эндоскоп	6 лет	150
9.	Фиброскоп для исследования верхних отводов желуд. тракта пр-ва Япония	OLYMPUS	1993	Эндоскоп	6 лет	150
10.	Набор видеосистем, адаптированных к фиброскопам пр-ва Япония	PENTAX	2000	Эндоскоп	5 лет	33
11.	Набор видеосистем, адаптированных к фиброскопам пр-ва Япония	PENTAX	2000	Эндоскоп	5 лет	33

Таблица 3.5

Физиотерапевтическое отделение

N п/п	Наименование оборудования	Тип, марка	Год вводав экспл.	Отделен.	Средний срок службы	Износ, %
1.	Аппарат для УВЧ-терапии	УВЧ-30	1980	ФТО	5 лет	440
2.	То же	УВЧ-30	1973	ФТО	5 лет	580
3.	То же	УВЧ-66	1981	ФТО	5 лет	420
4.	То же	УВЧ-80	1991	ФТО	5 лет	220
5.	Аппарат для индуктотермии	ИКВ-4	1993	ФТО	5 лет	180
6.	Аппарат для СВМ-терапии	Ромашка	1977	ФТО	5 лет	500
7.	Аппарат для ДВЦ-терапии	Волна-2	1993	ФТО	5 лет	180
8.	Аппарат для СВМ-терапии	ЛУЧ-3	1984	ФТО	5 лет	360
9.	Аппарат для УЗ-терапии	УЗТ-01	1990	ФТО	5 лет	240
10.	Аппарат для УЗ-терапии	УЗТ-1.034	1989	ФТО	5 лет	260
11.	Аппарат для УЗ-терапии	УЗТ-1.07	1996	ФТО	5 лет	120
12.	Аппарат для дарсонвализации	Искра-1	1981	ФТО	5 лет	420
13.	Аппарат для дарсонвализации	Искра-1	1974	ФТО	5 лет	560
14.	Аппарат НЧ-терапии	Амплипульс-4	1990	ФТО	5 лет	240
15.	Аппарат НЧ-терапии	Амплипульс-5	1992	ФТО	5 лет	200
16.	Аппарат НЧ-терапии	Инфита	1992	ФТО	5 лет	200
17.	Аппарат для лечения ДДТ	Тонус-2М	1990	ФТО	5 лет	240
18.	Аппарат для лечения ДДТ	Тонус-1	1980	ФТО	5 лет	440
19.	Аппарат	Электросон-4 Т	1983	ФТО	5 лет	380
20.	То же	АМИТ-01	1997	ФТО	5 лет	100
21.	То же	Интрафон-1	1989	ФТО	5 лет	260
22.	Аппарат для гальванизации	Поток	1985	ФТО	5 лет	340
23.	То же	Поток	1989	ФТО	5 лет	260
24.	То же	Поток	1992	ФТО	5 лет	200
25.	То же	Поток	1992	ФТО	5 лет	200
26.	То же	Поток	1991	ФТО	5 лет	220
27.	То же	Поток	1984	ФТО	5 лет	360
28.	То же	Поток	1992	ФТО	5 лет	200
29.	То же	Поток	1992	ФТО	5 лет	200
30.	То же	Поток	1992	ФТО	5 лет	200
31.	То же	Поток	1992	ФТО	5 лет	200
32.	Аппарат для УВЧ-терапии	УВЧ-80	1986	ФТО	5 лет	320
33.	Аппарат для индуктотермии	ИКВ-4	1993	ФТО	5 лет	180
34.	Аппарат для ДЦВ-терапии	Волна-2	1974	ФТО	5 лет	560
35.	Аппарат для СМВ-терапии	ЛУЧ-3	1986	ФТО	5 лет	320
36.	То же	ЛУЧ-11	1993	ФТО	5 лет	180
37.	Аппарат для УВЧ-терапии	Экран-2	1981	ФТО	5 лет	420
38.	Аппарат для УЗ-терапии	УЗТ-1.01	1990	ФТО	5 лет	240
39.	Аппарат для дарсонвализации	Искра-1	1986	ФТО	5 лет	320
40.	Аппарат для НЧ-терапии	Полюс-1	1990	ФТО	5 лет	240
41.	То же	Амплипульс-4	1990	ФТО	5 лет	240
42.	То же	Инфита	1992	ФТО	5 лет	200
43.	Аппарат для лечения ДДТ	Тонус-2М	1987	ФТО	5 лет	300
44.	То же	Тонус-1	1980	ФТО	5 лет	440
45.	Аппарат для гальванизации	Поток	1991	ФТО	5 лет	220
46.	То же	Поток	1982	ФТО	5 лет	400
47.	То же	Поток	1974	ФТО	5 лет	560
48.	То же	Поток	1974	ФТО	5 лет	560
49.	То же	Поток	1992	ФТО	5 лет	200
50.	То же	Поток	1982	ФТО	5 лет	200
51.	Аппарат для УВЧ-терапии	УВЧ-30	1986	ФТО	5 лет	320
52.	То же	УВЧ-66	1974	ФТО	5 лет	560
53.	То же	УВЧ-66	1981	ФТО	5 лет	420
54.	То же	УВЧ-66	1981	ФТО	5 лет	420
55.	Аппарат для СВМ-терапии	Луч-58	1983	ФТО	5 лет	380
56.	Аппарат для УЗ-терапии	УЗТ-1,01	1990	ФТО	5 лет	240
57.	Аппарат для дарсонвализации	Искра-1	1970	ФТО	5 лет	640
58.	Аппарат для НЧ-терапии	Полюс-101	1997	ФТО	5 лет	100
59.	То же	Амплипульс-4	1986	ФТО	5 лет	320
60.	Аппарат для лечения ДДТ	Тонус-2М	1990	ФТО	5 лет	240
61.	Аппарат для гальванизации	Поток	1991	ФТО	5 лет	220
62.	То же	Поток	1986	ФТО	5 лет	320
63.	Аппарат для УВЧ-терапии	УВЧ-30	1973	ФТО	5 лет	580
64.	То же	УВЧ-30	1981	ФТО	5 лет	420
65.	То же	УВЧ-66	1980	ФТО	5 лет	440
66.	Аппарат для УЗ-терапии	УЗТ-1.07	1996	ФТО	5 лет	120
67.	Аппарат для дарсонвализации	Искра-1	1992	ФТО	5 лет	200
68.	Аппарат для НЧ-терапии	Полюс-101	1987	ФТО	5 лет	300
69.	То же	Амплипульс-5	1992	ФТО	5 лет	200
70.	Аппарат для лечения ДДТ	Тонус-1	1992	ФТО	5 лет	200
71.	Аппарат для гальванизации	Поток	1984	ФТО	5 лет	360
72.	То же	Поток	1992	ФТО	5 лет	200
73.	То же	Поток	1992	ФТО	5 лет	200
74.	Аппарат для УВЧ-терапии	УВЧ-66	1981	ФТО	5 лет	420
75.	То же	УВЧ-80-3	1986	ФТО	5 лет	320
76.	То же	УВЧ-80-3	1991	ФТО	5 лет	220
77.	Аппарат для СВМ-терапии	ЛУЧ-2	1981	ФТО	5 лет	420
78.	Аппарат для УЗ-терапии	УЗТ-3,03	1988	ФТО	5 лет	280
79.	Аппарат для гальванизации	Поток	1986	ФТО	5 лет	320

Приложение 4

Расчет годового экономического эффекта
от внедрения эндоскопического оборудования

Таблица 4.1

Итоговые показатели

N п/п	Показатели	Вид оперативного вмешательства
		Холецистэкто- мия	Литотрипсия	Артроско- пия
1.	Число операций в год с применением эндоскопического оборудования	650	300	120
2.	Сокращение количества дней пребывания на больничной койке	3900	1500	720
3.	Сокращение количества дней пребывания на больничном листе	24050	4500	1200
4.	Экономия финансовых средств (тыс. руб.)	9428,0	2539,1	864,2

Эндоскопические операции с применением эндоскопического оборудования

Таблица 4.2

Эндоскопическая холецистэктомия

N	Код БК	Наименование статей затрат	Ед. изм.	Наименование оперативных вмешательств				Эконо- мический эффект (руб.)
				До внедрения		После внедрения
				Полостная		Эндоскоп. методом
				К-во	Сумма	К-во	сумма
1.		Продолжительность оперативного вмешательства	Мин	80		60
2.	211	Зарплата операционной бригады	Руб.		1091=43		818=57
3.	213	Начисление на оплату труда	Руб.		285=95		214=47
4.	340	Медикаменты В т.ч. перевязочный материал шовный материал клипсы титановые наркоз	Руб. Шт. М Руб. Руб.	2 10	986=97 6=60 380= 600=37	0,1 1	699=81 0=33 38= 211=20 450=2828
		Итого на 1 операцию:	Руб.		2364=35		1732=85
5.		Средний срок лечения в стационаре (стоимость 1 к/дня с параклиникой на 1.01.05 г. 662=)	Дн.	12	7944=	6	3972=
6.		Временная нетрудоспособ- ность (среднедневная з/плата по данным гор. статистики за 7 мес. 2005 г. 446 руб., б/лист 60%)	Дн	52	13915=20	15	4014=
		Итого на 1 больного в среднем:			24223=55		9718=85	14504=70

Таблица 4.3.

Литотрипсия

N	Код БК	Наименование статей затрат	Ед. изм.	Наименование оперативных вмешательств				Экономи- ческий эффект (руб.)
				До внедрения		После внедрения
				На открытом мочевом пузыре		Эндоскоп. методом
				К-во	Сумма	К-во	сумма
1.		Продолжитель- ность оперативного вмешательства	Мин	75		30
2.	211	Зарплата операционной бригады	Руб.		630=98		252=39
3.	213	Начисления на оплату труда	Руб.		165=32		66=13
4.	340	Медикаменты В т.ч. перевязочный материал шовный материал наркоз	Руб. Шт М Руб.	2 10	1062=02 6=60 380= 675=42	- -	270=17 270=17
		Итого на 1 операцию:	Руб.		1858=32		588=69
5.		Средний срок лечения в стационаре (стоимость 1 к/дня с параклиникой на 1.01.05 г. 636=)	Дн.	10	6360=	5	3180=
6.		Временная нетрудоспо- собность (среднеднев- ная з/плата по данным гор. статистики за 7 мес. 2005 г. 446 руб., б/лист 60%)	Дн.	30	8028=	15	4014=
		Итого затрат в среднем на 1 больного:	Руб.		16246=32		7782=69	8463=63

Таблица 4.4.

Артроскопия

N	Код БК	Наименование статей затрат	Ед. изм.	Наименование оперативных вмешательств				Экономи- ческий эффект (руб.)
				До внедрения		После внедрения
				Открытая		Эндоскоп. методом
				К-во	Сумма	К-во	сумма
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.		Продолжитель- ность оперативного вмешательства	Мин	60		40
2.	211	Зарплата операционной бригады	Руб.		283=79		189=19
3.	213	Начисления на оплату труда 26,2%	Руб.		74=35		49=57
4.	340	Медикаменты, в т.ч. Бинт наркоз	Руб. Шт Руб.	10	483=28 33= 450=28	2	306=79 6=60 300=19
		Итого на 1 операцию:	Руб.		841=42		545=55
5.		Средний срок лечения в стационаре (стоимость 1 к/дня с параклиникой на 1.01.05 г. 705=)	Дн-	14	9870=	8	5640=
6.		Временная нетрудоспособ- ность (среднедневная з/плата по данным гор. статистики за 7 мес. 2005 г. 446 руб., б/лист 60%)	Дн.	30	8028=	20	5352=
		Итого затрат в среднем на 1 больного:	Руб.		18739=42		11537=55	7201=87

Приложение 5

Расчет годового эффекта от реализации задачи
"Реструктуризация коечного фонда"

Таблица 5.1

Привлечение ведомственных лечебно-профилактических учреждений

N п/п	Показатели	Профиль
		Неврологич.	Кардиологич.
		Сосуд. забол. ЦНС	Инфаркт миокарда
1.	Количество случаев заболеваний в год	1210	489
2.	Среднее пребывание на койке	20	20
3.	в т.ч. койка интенсивного лечения	15	14
	Реабилитации	5	6
4.	Тариф 1 к/дня по ОМС по городской больнице N 1	614	540
5.	Стоимость лечения в городской больнице N 1 (тыс. руб.)	14858.8	5281.2
6.	Стоимость лечения с реабилитацией в ведомственных ЛПУ (тыс. руб.)	11144.0	3697.0
7.	Экономия финансовых средств по городской больнице N 1 в год, которая будет использована для лечения больных, поступающих по скорой помощи (тыс. руб.)	3714.8	1584.2

Таблица 5.2

Открытие коек сестринского ухода (хосписа) в г. Вологде

N п/п	Показатели	Профиль
		Терапия	Хирургия
1.	Количество к/дней, занятых одинокими больными гражданами пожилого и старческого возраста и одинокими тяжелобольными инвалидами, в год	2700	5475
2.	Средняя стоимость 1 койко-дня	500	560
3.	Экономия в год по городской больнице N 1, которая будет использована для лечения больных, поступающих по скорой помощи (тыс. руб.)	1350.0	3066.0

Приложение 6

Расчет затрат на внедрение сестринского процесса

Год	Кол-во человек	Кол-во часов	Всего чел/часов	Средне часовая з/плата	Сумма затрат (руб.)
2006 г. Средний мед. персонал Младший мед. персонал Итого:	108 12	70 104	7560 1248	18=94 9=11	143186=40 11369=28 154555=68
2007 г. Средний мед. персонал Младший мед. персонал Итого:	152 14	70 104	10640 1456	22=73 10=93	241847=20 15914=08 257761=28
2008 г. Средний мед.персонал Младший мед.персонал Итого:	129 12	70 104	9030 1248	27=27 13=12	246248=10 16373=76 262621=86
2009 г. Средний мед.персонал Младший мед.персонал Итого:	99 15	70 104	6930 1560	32=73 15=74	226818=90 24554=40 251373=30
2010 г. Средний мед.персонал Младший мед.персонал Итого:	152 13	70 104	10640 1352	39=27 18=89	417832=80 25539=28 443372=08
Итого: Средн. мед. персонал Младший мед. персонал	640 66	350 520	44800 6864		1275933=40 93750=80

     Всего:                                                   1369684=20

Приложение 7

Расчет затрат на повышение квалификации кадров

Год	Сумма затрат (тыс. руб.)	В том числе:
		Усовершенствова- ние	Конференции, съезды и т.д.
2006 г.	2065,4	1962,9	102,5
2007 г.	2040,8	1938,3	102,5
2008 г.	1926,1	1823,6	102,5
2009 г.	1926,1	1823,6	102,5
2010 г.	1926,1	1823,6	102,5
Итого:	9884,5	9372,0	512,5

Приложение 8

Расчет затрат на вечернее обучение учащихся
в ГОУ "Вологодское базовое медицинское училище"
за счет средств муниципального бюджета для последующей
работы в МУЗ "Вологодская городская больница N 1"

Годы	К-во чел.	Стоимость обучения 1 чел. в год (руб.)	Сумма затрат (тыс. руб.)
2006 г.	10	10344	103,4
2007 г.	10	12413	124,1
2008 г.	10	14895	149,0
2009 г.	10	17874	178,7
Итого:	10		555,2

Приложение 9

Расчет затрат на средства индивидуальной защиты
медицинского персонала (в год)

N п/п	Наименование	Кол-во	Цена (руб.)	Сумма (тыс. руб.)
1.	Противочумные костюмы	21	26000	546,0
2.	Халаты медицинские	2000	90	180,0
3.	Халаты хирургические с пропиткой ламинат	500	96	48,0
4.	Маски	100000	6	600,0
5.	Очки	100000	10	1000,0
6.	Перчатки резиновые "Армавир"	120000	8	960,0
7.	Перчатки особопрочные	3000	2	36,0
8.	Перчатки латексные	117000	6	702,0
9.	Перчатки кольчужные	120	1560	187,0
	Итого:			4259,2

Приложение 10

Расходы на реализацию мероприятий городской программы
"Развитие муниципального учреждения здравоохранения
"Вологодская городская больница N 1"

N п/п	Содержание мероприятия	Сумма расхода (млн. руб.)
1.	Строительство и капитальный ремонт зданий исооружений	427,9
2.	Приобретение оборудования	83,4
3.	Внедрение сестринского процесса	1,4
4.	Приобретение средств индивидуальной защиты медицинского персонала	21,5
5.	Подготовка кадров	9,9
6.	Обучение кадров	0,6
	Итого:	544,7

	В т.ч. по годам	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
1.	Строительство и капиталь- ный ремонт зданий и сооружений	145,0	206,2	76,7
2.	Приобретение оборудования	51,04	22,81	9,55
3.	Внедрение сестринского процесса	0,2	0,2	0,3	0,3	0,4
4.	Приобретение средств индивидуальной защиты медицинского персонала	4,3	4,3	4,3	4,3	4,3
5.	Подготовка кадров	2,1	2,0	1,9	1,9	2,0
6.	Обучение кадров	0,1	0,1	0,2	0,2	-
	Итого:	202,74	235,61	92,95	6,7	6,7