Приложение к Правилам

Приложение
к Правилам осуществления денежных выплат
медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских
пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими
пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским
сестрам, в том числе патронажным сестрам),
врачам, фельдшерам (акушеркам) и медицинским
сестрам скорой медицинской помощи
(в редакции постановления
Правительства Вологодской области
от 2 октября 2006 г. N 959)

                                                                     Форма

Периодичность: ежемесячно до 10 числа

Единица измерения: в рублях

Наименование категории медицинских работников

Данные о численнос- ти меди- цинских работни- ков, имею- щих право на выплаты

Остаток неиспользо- ванных субсидий

Поступило субсидий из федераль- ного бюджета бюджету субъекта Российской Федерации

Перечислено средств из бюджета субъекта Российской Федерации бюджетам муниципальных образований субъекта Российской Федерации *

Остаток неисполь- зованных субсидий

Перечислено средств из бюджетов муниципаль- ных образо- ваний субъектов Российской Федерации учреждениям здравоохра- нения

Произведено расходов учрежде- ниями здравоох- ранения на осуществ- ление денежных выплат

Количе- ство медици- нских работ- ников, получи- вших выплату за отчет- ный период

Количест- во медицинс- ких работни- ков, не получив- ших выплату за отчетный период

на начало отчет- ного перио- да

на начало отчет- ного года

за отчет- ный период

с начала года

за отчет- ный- период

с начала года

на конец отче- тного пери- ода

с нача- ла года

за отче- тный пери- од

с нача- ла года

за отче- тный пери- од

с на- чала года

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Фельдшеры фельдшерско- акушерских пунктов, включая заведующих

Акушерки фельдшерско- акушерских пунктов, включая заведующих

Медицинские сестры фельдшерско- акушерских пунктов, включая заведующих, патронажных медицинских сестер

Итого (по фельдшерско- акушерским пунктам)

Врачи скорой медицинской помощи

Фельдшеры скорой медицинской помощи

Акушерки скорой медицинской помощи

Медицинские сестры скорой медицинской помощи

Итого (по скорой медицинской помощи)

Всего:

     *  Объем  средств,  перечисленных  уполномоченным  органом  субъекта

Российской Федерации бюджетам муниципальных образований данного  субъекта

Российской Федерации, необходимо представить отдельной таблицей в разрезе

всех муниципальных образований.

Руководитель       ________________

                      (подпись)                (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер  ________________

                      (подпись)                (расшифровка подписи)

Исполнитель                        ________________

                    (должность)        (подпись)         (расшифровка подписи)  (телефон)

(дата составления)