Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Правительства Вологодской области от 21 марта 2011 г. N 212 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 2
Утвержден
постановлением
Правительства Вологодской области
от 14 сентября 2009 г. N 1396
Форма
Департамент по охране, контролю и регулированию использования объектов
животного мира Вологодской области
_____________________________ _______________________________
(место составления акта) (дата и время составления акта)
АКТ N _____
проверки исполнения предписания об устранении выявленных нарушений
условий пользования охотничьими ресурсами
"___" ___________ 20___ г. по адресу: ___________________________________
(место проведения проверки)
На основании распоряжения начальника (исполняющего обязанности
начальника) Департамента по охране, контролю и регулированию
использования объектов животного мира Вологодской области _____________
от "___"___________20___г. N _____ была проведена проверка исполнения
предписания от "___"___________20___г. к акту проверки от "___"__________
20___г. N ___ в отношении: ______________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия,
_________________________________________________________________________
имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя)
________________________________________________________________________.
Продолжительность проверки: _______________________________________.
(дней/часов)
С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен (заполняется
при проведении выездной проверки): ______________________________________
(фамилии, имена, отчества (если
_________________________________________________________________________
имеются), подпись, дата, время)
________________________________________________________________________.
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании
проведения проверки:_____________________________________________________
(заполняется в случае необходимости согласования
________________________________________________________________________.
проверки с органами прокуратуры)
Лицо (а), проводившее (ие) проверку: _______________________________
(фамилия, имя, отчество (если
имеется), должность
_________________________________________________________________________
должностного лица (должностных лиц), проводившего (их) проверку;
_________________________________________________________________________
в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных
_________________________________________________________________________
организаций указываются фамилии, имена, отчества (если имеются),
должности экспертов и/или наименование экспертных организаций с
указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования
органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: ____________________________
(фамилия, имя, отчество (в
_________________________________________________________________________
случае,если имеется), должность руководителя, иного должностного лица
_________________________________________________________________________
(должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица,
_________________________________________________________________________
уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,
_________________________________________________________________________
уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в
________________________________________________________________________.
случае проведения проверки члена саморегулируемой организации),
присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
ПРОВЕРКОЙ УСТАНОВЛЕНО:
_________________________________________________________________________
(сведения о результатах проверки, выявленных фактах невыполнения
_________________________________________________________________________
предписания)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Выводы по итогам проверки:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
ПРИЛОЖЕНИЯ:
К акту проверки прилагается: _______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),
органами муниципального контроля, внесена (заполняется при проведении
выездной проверки):
_________________________________ _________________________________
подпись проверяющего подпись уполномоченного
представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя,
его уполномоченного представителя
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),
органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении
выездной проверки):
_________________________________ _________________________________
подпись проверяющего подпись уполномоченного
представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя,
его уполномоченного представителя
Подписи лиц, проводивших проверку:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта проверки со всеми
приложениями получил(а):
_______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если имеется), должность руководителя иного
________________________________________________________________
должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица,
________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)
"___"___________20___г. _____________
подпись
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
_________________________________________________________________________
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц),
проводившего проверку).
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.