Приложение 5. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего муниципальную должность Сокольского муниципального района или должность муниципальной службы в органе местного самоуправления Сокольского муниципального района

Приложение 5

Утверждена
постановлением
Администрации Сокольского
муниципального района
Вологодской области
от 8 июня 2009 г. N 1000

В _______________________________________________________________________

      (указывается наименование органа местного самоуправления района)

_________________________________________________________________________

                                 Справка

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги

  (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего муниципальную

        должность Сокольского муниципального района или должность

          муниципальной службы в органе местного самоуправления

                   Сокольского муниципального района 1

Я, ______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (основное место работы или службы, занимаемая должность:

_________________________________________________________________________

   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                    (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю  сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ года по 31

декабря 20 __ года моей (моего) _________________________________________

                                            (супруги (супруга),

_________________________________________________________________________

          несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

         (основное место работы или службы, занимаемая должность;

_________________________________________________________________________

   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

_________________________________________________________________________

об имуществе,  принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в

банках, ценных бумагах,  об  обязательствах  имущественного  характера по

состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

                     Раздел 1. Сведения о доходах 2

N п/п	Вид дохода	Величина дохода 3 (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

1 Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей лица, замещающего муниципальную должность или должность муниципальной службы района, который представляет сведения.

2 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

3 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. Сведения об имуществе

                        2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности 1	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки 2: 1) 2)
2	Жилые дома: 1) 2)
3	Квартиры: 1) 2)
4	Дачи: 1) 2)
5	Гаражи: 1) 2)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

                       2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности 3	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, замещающего муниципальную должность или должность муниципальной службы района, который представляет сведения.

2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

3 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, замещающего муниципальную должность или должность муниципальной службы района, который представляет сведения.

      Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах

                  в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета 1	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете 2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

                   Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

          4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-право- вая форма организации 3	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал 4 (руб.)	Доля участия 5	Основание участия 6
1	2	3	4	5	6
1
2
3

1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

4 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

5 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

6 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                         4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги 1	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количест- во	Общая стоимость 2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

Итого  по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная

стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях,

(руб.) __________________________________________________________________

      Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 3

N п/п	Вид имущества 4	Вид и сроки пользования 5	Основание пользования 6	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".

2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Указываются по состоянию на отчетную дату.

4 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

5 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

6 Указывается основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                       5.2. Прочие обязательства 1

N п/п	Содержание обязательства 2	Кредитор (должник) 3	Основание возникновения 4	Сумма обязательства 5 (руб.)	Условия обязательства 6
1	2	3	4	5	6
1
2
3

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___"____________20__ г.    _____________________________________________

                                (подпись гражданина, претендующего на

                                замещение  муниципальной должности или

                                должности муниципальной службы района)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указывается основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.