Приложение 1. Заявка (для индивидуального предпринимателя)

Приложение 1
к Перечню документов

Заявка
(для индивидуального предпринимателя)

Ф.И.О.

Адрес регистрации по месту жительства

Телефон, факс

Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан)

Расчетный счет

Идентификационный номер налогоплательщика

Информация   о   регистрации   (где,    кем,    когда    зарегистрирован,

регистрационный номер свидетельства)

Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству)

Фактически осуществляемые виды деятельности

Основные виды производимых в настоящее время товаров (работ, услуг)

Количество работающих по найму (по договору)

Объем запрашиваемых денежных средств (тыс. руб.)

Руководитель организации _________________ _______________

Главный бухгалтер _________________ _______________