Приложение 2. Заявка (для юридического лица)

Приложение 2
к Перечню документов

Заявка
(для юридического лица)

Полное наименование юридического лица ___________________________________

Сокращенное наименование ________________________________________________

Адрес (место нахождения) постоянно  действующего  исполнительного  органа

юридического лица, по которому осуществляется связь с  юридическим  лицом

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Телефон, факс ___________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Информация   о   регистрации   (где,    кем,    когда    зарегистрирован,

регистрационный номер свидетельства) ____________________________________

Основные виды деятельности ______________________________________________

Основные виды производимой в настоящее  время  продукции  (работ,  услуг)

_________________________________________________________________________

Стоимость основных производственных фондов (тыс. руб.) __________________

Стоимость собственных оборотных средств (тыс. руб.) _____________________

Среднесписочная численность работающих (чел.) ___________________________

Объем запрашиваемых денежных средств (тыс. руб.) ________________________

Размер уставного капитала (тыс. руб.) __________________________________,

объявленный (согласно учредительным документам) ________________________,

размещенный ____________________________________________________________.

Сведения об учредителях (участниках) организации

Ф.И.О., адрес  регистрации учредителя - физического  лица,  наименование,

адрес места нахождения, основной  государственный  регистрационный  номер

(ОГРН),     идентификационный     номер      налогоплательщика      (ИНН)

организации-учредителя __________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель организации _________________ _______________

Главный бухгалтер _________________ _______________