Приложение

Приложение
к приказу Департамента имущественных области
от 20 декабря 2013 г. N 39н

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению государственных преференций
путем передачи имущества области
департаментом имущественных отношений области

                      Примерная форма запроса

             о предоставлении государственной преференции

                                    Начальнику Департамента имущественных

                                    отношений области

Дата ___________ N ________         _____________________________________

                                             (ф.и.о. руководителя)

                                    от __________________________________

                                       (полное наименование юридического

                                         лица, либо ФИО индивидуального

                                               предпринимателя)

                                    _____________________________________

Прошу предоставить ______________________________________________________

                      (полное наименование юридического лица, либо ФИО

                             индивидуального предпринимателя)

государственную преференцию путем передачи в ____________________________

                                      (аренду, безвозмездное пользование)

_________________________________________________________________________

   (наименование имущества, его адрес, местонахождение, техническая

            характеристика, перечень движимого имущества)

_________________________________________________________________________

на ______________________________________________________________________

              (срок предоставления государственной преференции)

в целях _________________________________________________________________

       (цель, соответствующая статье 19 Федерального закона от 26.07.2006

                      N 135 ФЗ "О защите конкуренции")

для использования ______________________________________________________.

                                  (целевое назначение)

Специальные  разрешения  (лицензии и  т.п.),  подтверждающие   право   на

осуществление указанных видов деятельности*

_________________________________________________________________________

      (указывается наименование документа и органа, выдавшего его)

______________________________

* - информация   представляется    в   случае,   если  в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации данные документы требуются.

Приложение:

[наименование документа] - на ___ л. в 1 экз.

[наименование документа] - на ___ л. в 1 экз.

[наименование документа] - на ___ л. в 1 экз.

ВСЕГО: ___ документов на _____ л.

Руководитель ____________________________________________________________

                    ( Ф.И.О., подпись, расшифровка подписи, м.п.)

                              (для юридических лиц)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., подпись) (для индивидуальных предпринимателей)