Приложение 4. Алгоритм оказания доврачебной помощи при кардиогенном шоке

Приложение 4
к приказу департамента
здравоохранения области
от 17 марта 2011 г. N 227

Алгоритм оказания доврачебной помощи при кардиогенном шоке

Кардиогенный шок - это грозное осложнение инфаркта миокарда, которое может возникнуть как при обширных, так и при мелкоочаговых поражениях.

Различают 4 варианта развития и течения кардиогенного шока:

Рефлекторный (результат тяжелейшего болевого приступа);

Истинный кардиогенный (обусловлен резким снижением сократительной способности миокарда, нарушением периферического сосудистого сопротивления, развитием ацидоза и гиперкоагуляции);

Ареактивный (наиболее тяжелый вариант истинного кардиогенного шока, резистентный к лечебным мероприятиям и вынуждающий проводить вспомогательное кровообращение);

Аритмический (наступает у пациентов с острым инфарктом миокарда при нарушениях ритма сердца: пароксизмальной тахикардии, замедлении атриовентрикулярной проводимости и полной поперечной блокаде сердца).

Информация, позволяющая заподозрить кардиогенный шок:

- инфаркт миокарда в анамнезе;

- выраженный болевой синдром (как правило);

- артериальная гипотензия (систолическое давление ниже90 мм рт.ст.);

- тахикардия;

- олигурия, вплоть до анурии;

- гипоксия;

- появление резкой слабости; спутанность сознания;

- кожа бледная, влажная, "мраморная";

- вены спались;

- конечности холодные.

Материальное оснащение:

Шприцы и иглы для инъекций, система для внутривенной инфузии, прединъекционные дезинфицирующие салфетки, сухие стерильные марлевые шарики, стерильный пинцет, жгут, тонометр, фонендоскоп, электрокардиограф, дефибриллятор, кислород, лекарственные средства (по назначению врача), емкость для отходов.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Сообщить врачу	Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи
Уложить пациента, опустить головной конец кушетки, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду	Увеличение притока крови к голов