Приложение 7. Алгоритм оказания доврачебной помощи при анафилактическом шоке

Приложение 7
к приказу департамента
здравоохранения области
от 17 марта 2011 г. N 227

Алгоритм оказания доврачебной помощи при анафилактическом шоке

Анафилактический шок - аллергическая реакция немедленного типа, которая возникает при повторном введении в организм аллергена и является наиболее опасным аллергическим осложнением.

Анафилактический шок может быть вызван любым лекарственным веществом, повторным введением белковых препаратов, вакцин, сывороток, приемом пищевых аллергенов, укусом насекомых (пчел, ос, шершней).

Способ проникновения антигена в организм и его количество не влияют на скорость и тяжесть развития анафилактического шока.

В основе лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Общий и наиболее существенный признак шока -остро наступающее уменьшение кровотока с нарушением периферического, а затем и центрального кровообращения под влиянием гистамина и других медиаторов, обильно секретируемых клетками. Кожные покровы становятся холодными, влажными и цианотично-бледными. В связи с уменьшением кровотока в головном мозге и других органах, появляются беспокойство, затемнение сознания, одышка, нарушается мочеотделение.

Симптомы анафилактического шока

Кожные симптомы: кожные покровы цианотично-бледные, холодные, влажные, цианоз слизистых, акроцианоз, похолодание конечностей, внезапное ощущение чувства жара и/или зуда, возможно появление крапивницы, отека тканей (отек Квинке) любой локализации.

Сердечно-сосудистые симптомы: боли в области сердца, тахикардия, аритмия, артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.) вплоть до развития коллапса.

Респираторные симптомы: чувство стеснения в груди, осиплость голоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка.

Неврологические симптомы: беспокойство, чувство страха, быстро сменяющееся угнетением сознания, вплоть до его потери (кома), возможны судороги.

Желудочно-кишечные симптомы: резкие боли в животе, тошнота, рвота.

Материальное оснащение:

Шприцы и иглы для инъекций, система для внутривенной инфузии, жгут, прединъекционные дезинфицирующие салфетки, сухие стерильные марлевые шарики, стерильный пинцет, тонометр, фонендоскоп, емкость для отходов, лекарственные средства (раствор адреналина гидрохлорида 0,1%, преднизолон или гидрокортизон или дексон, изотонический раствор хлорида натрия, другие лекарственные средства по назначению врача).

Тактика медицинского работника

Действия	Обоснование
Обеспечить вызов врача	Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской п