Приложение 6. Алгоритм оказания доврачебной помощи при гипергликемической коме

Приложение 6
к приказу департамента
здравоохранения области
от 17 марта 2011 г. N 227

Алгоритм оказания доврачебной помощи при гипергликемической коме

Гипергликемическая кома развивается в результате глубоких нарушений обмена углеводов и жиров из-за недостатка в организме инсулина у больных сахарным диабетом.

Гипергликемической коме предшествует предкоматозное состояние с развитием предвестников:

- общая слабость;

- вялость;

- сонливость;

- головная боль;

- иногда рвота;

- жажда;

- полиурия;

- боли в подложечной области.

Информация, позволяющая заподозрить гипергликемическую кому:

- дыхание Куссмауля;

- запах ацетона;

- прогрессирование сонливости и апатии, вплоть до полной потери сознания;

- кожа сухая, холодная;

- лицо гиперемированное, осунувшееся;

- язык сухой с налетом;

- глазные яблоки мягкие;

- АД снижено, пульс учащен.

Материальное оснащение:

Стерильный набор для проведения инъекции и капельного вливания (шприцы и иглы для инъекций, системы для внутривенного капельного вливания, перчатки, прединъекционные дезинфицирующие салфетки, сухие стерильные марлевые шарики, стерильный пинцет, жгут, пеленка, лоток), глюкометр, пробирки для забора крови и емкости для забора мочи; стерильный набор для проведения катетеризации мочевого пузыря, тонометр, лекарственные средства (по назначению врача), емкости для дезинфекции использованного и отработанного материала.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Обеспечить вызов врача, лаборанта	Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи и срочного определения уровня сахара в крови и ацетона в моче
При наличии глюкометра определить уровень сахара в крови
Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей	Профилактика западения языка, аспирации, асфиксии
Обеспечить доступ к вене, подготовить все необходимое для проведения лекарственной терапии	Внутривенное введение лекарственных средств и проведение инфузионной терапии
Измерение артериального давления, определение пульса, частоты дыхательных движений	Контроль состояния

Оценка достигнутого:

- состояние пациента улучшилось - дальнейшее лечение пациента в стационаре;

- состояние пациента не улучшилось - дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.