Приложение 4. Представление для занесения на Доску Почета Сокольского муниципального района

Приложение 4

Утверждено
постановлением
главы самоуправления
Сокольского муниципального района
Вологодской области
от 31 марта 2004 г. N 462

Штамп предприятия,

учреждения, организации

                              ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                      для занесения на Доску Почета

                    Сокольского муниципального района

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Наименование предприятия, учреждения, организации ____________________

_________________________________________________________________________

4. Должность ____________________________________________________________

5. С какого времени  работает на предприятии,  в учреждении,  организации

_________________________________________________________________________

6. Изложение конкретных заслуг, за которые представляется к занесению  на

Доску Почета (характеристика)

7. Какие награды имел ранее

8. Данные, которые должны быть отражены на Доске Почета:

                                 /--------------------------------------\

                                 |        Семенов Иван Петрович,        |

                                 |главный энергетик ОАО "Сокольский ЦБК"|

                                 \--------------------------------------/

Руководитель предприятия

учреждения, организации          ___________ _____________________

                                   подпись   (расшифровка подписи)

Согласовано

Руководитель структурного подразделения

Заместитель главы самоуправления