Приложение. Заявка на участие в конкурсе на получение гранта

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 2 марта 2015 г. N 151 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Положению
(с изменениями от 2 марта 2015 г.)

Форма

                                  Заявка

               на участие в конкурсе на получение гранта

Полное наименование запрашиваемого гранта
Соискатель гранта*
Место нахождения (место жительства) соискателя гранта
Полное наименование проекта
Сроки реализации проекта
Ответственный исполнитель проекта (руководитель творческого коллектива)
Телефон, факс, e-mail и другая информация для контакта

Настоящей заявкой подтверждаю(ем), что:

вся информация, содержащаяся в заявке и  прилагаемых  к  ней  документах,

является  подлинной,  и  не  возражаю(ем)  против  доступа  к  ней   лиц,

участвующих в рассмотрении конкурсной документации.

Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей:

в  отношении  организации  не  проводится  процедура  реорганизации   или

ликвидации;

в отношении организации  и  индивидуального  предпринимателя  не  принято

решение о признании банкротом и об открытии конкурсного производства;

деятельность осуществляется на территории Вологодской области.

Для физических лиц:

проживаю и осуществляю культурную деятельность на территории  Вологодской

области.

Для творческих коллективов:

состав коллектива не превышает пяти человек, не менее трех из  них  имеют

место жительства на территории Вологодской области.

Для общественных объединений:

не  является  религиозным  общественным  объединением,   профессиональным

союзом, политической партией и не преследует политические цели;

деятельность осуществляется на территории Вологодской области.

К заявке на участие в конкурсе  прилагаю(ем)  конкурсную  документацию  в

соответствии с требованиями пункта 5  положения о порядке  организации  и

проведении конкурса на получение гранта в количестве ______ листов.

Соискатель** _____________________________  _________________________

М.П.          подпись(си) соискателя(лей)     Ф.И.О. без сокращений

______________________________

* - полное наименование  юридического  лица,  общественного  объединения,

творческого коллектива, фамилия, имя, отчество физического лица;

** - от юридического лица, общественного объединения  заявку  подписывает

руководитель, от творческого коллектива заявку  подписывает  каждый  член

коллектива.

                                               (оборотная сторона заявки)

Дата подачи конкурсной документации уполномоченному органу: _____________

_________________________________________________________________________

Регистрационный номер: __________________

_________________________________________________________________________

    (должность и подпись ответственного лица уполномоченного органа)

Дата и номер решения уполномоченного органа:

о направлении проекта на рассмотрение конкурсной комиссии _______________

об отказе в направлении проекта в конкурсную комиссию ___________________

Дата  извещения  соискателя  гранта  о  принятом  уполномоченным  органом

решении:

_________________________________________________________________________

       (дата, подпись ответственного лица уполномоченного органа)

Проект принят для рассмотрения конкурсной комиссией: ____________________

_________________________________________________________________________

            (дата, подпись секретаря конкурсной комиссии)

Проект рекомендован к рассмотрению на заседании конкурсной комиссии _____

членами  конкурсной  комиссии  от  числа  членов  персонального   состава

конкурсной комиссии.

Проект рассмотрен на заседании конкурсной комиссии

_________________________________________________________________________

      (дата рассмотрения или отметка о том, что не рассматривался)

Проект направлен уполномоченному  органу  после  рассмотрения  конкурсной

комиссией

_________________________________________________________________________

        (дата, подпись ответственного лица уполномоченного органа)