Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Администрации г. Вологды
от 5 августа 2011 г. N 4418

"Приложение N 5

к Положению
об аттестации руководителей
муниципальных учреждений,
подведомственных отраслевым органам
Администрации города Вологды,
на соответствие занимаемой должности

                              Представление

_________________________________________________________________________

           (ФИО руководящего работника, подлежащего аттестации)

_________________________________________________________________________

                   (должность, название МОУ по уставу)

Дата рождения________________________

               (число, месяц, год)

Сведения об образовании: ________________________________________________

какое образовательное учреждение окончил ________________________________

дата окончания __________________________________________________________

полученная специальность ________________________________________________

квалификация по диплому__________________________________________________

_________________________________________________________________________

(если лицо имеет или получает второе(и более) образование, то необходимо

                    дать полные сведения по каждому)

Сведения о повышении квалификации________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Общий трудовой стаж _______лет,  стаж  педагогической  работы ______ лет,

в данной должности ______ лет, стаж работы в данном учреждении _____ лет,

стаж административной работы ________

Дата назначения на должность, по которой аттестуется_____________________

_________________________________________________________________________

Основные достижения в профессиональной деятельности:

наличие наград __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

наличие званий, учёной степени, учёного звания и т.д. ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наличие профессиональных, деловых и личностных качеств  руководящего

работника,   предполагающих   успешную   деятельность,   результатов  его

профессиональной деятельности*

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________

"____" ___________ 20 ___г.

Начальник Отраслевого органа _____________________/_____________________/

                             (подпись руководящего (расшифровка подписи)

                                  работника)

С представлением ознакомлен (а) _____________/__________________________/

                                  (подпись)     (расшифровка подписи)

"___"________________ 20___г.

*Сведения о результатах профессиональной деятельности являются приложением к представлению".