Приложение 5. Стандарт качества муниципальной услуги "Оказание медицинской помощи в дневных стационарах всех типов"

Приложение 5

Стандарт качества муниципальной услуги "Оказание медицинской помощи в дневных стационарах всех типов"
(далее - Стандарт)
(утв. постановлением мэрии г. Череповца Вологодской области от 30 апреля 2010 г. N 1547)

1. Описание муниципальной услуги "Оказание медицинской помощи в дневных стационарах всех типов" (далее - Услуга).

Предоставление гражданам медицинской помощи в условиях дневных стационаров при заболеваниях, в том числе острых, обострении хронических болезней, при отравлениях, травмах, патологии беременности, абортах, которые не требуют круглосуточного медицинского наблюдения и применения интенсивных методов лечения.

Проведение курсового лечения, включающего, как правило, курс интенсивной терапии, а также лечебно-диагностических манипуляций при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного наблюдения.

Оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита и заболеваниях, передающихся половым путем.

Послеоперационное медицинское наблюдение за пациентами, оперированными в условиях стационара по поводу несложных хирургических вмешательств.

Подбор адекватной терапии пациентам с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

Профилактические обследования и оздоровления лиц из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющих.

Осуществление реабилитационного и оздоровительного курсового лечения беременных женщин.

Долечивание пациентов, выписанных из стационара в более ранние сроки, для завершения лечения в условиях активного режима.

Материально-техническое обеспечение процесса оказания Услуги, включая бесплатную лекарственную помощь.

Обеспечение квалифицированным медицинским и прочим персоналом.

Содержание зданий, помещений, имущества, обеспечение коммунальными услугами и услугами связи.

Лицензирование медицинской деятельности.

Безопасность обеспечения деятельности по предоставлению Услуги.

2. Потребители Услуги: население, проживающее на территории города.

3. Услуга измеряется количеством пациенто-дней.

4. Основания оказания Услуги:

Конституция Российской Федерации;

Федеральный закон от 22.07.93 N 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (с изменениями);

Федеральный закон от 22.06.98 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах";

Федеральный закон от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

Закон Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

Закон Российской Федерации от 07.02.92 N 2300-1 "О защите прав потребителей";

Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";

постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.96 N 27 "Об утверждении правил предоставления медицинских услуг населению медицинскими учреждениями";

постановление Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 N 546 "Об утверждении правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации";

постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.98 N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации";

постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности";

постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 32 "Об утверждении Положения о лицензировании технического обслуживания медицинской техники (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)";

постановление Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (издается ежегодно);

Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений. Санитарные правила и нормы. СанПиН 2.1.7.728-99, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.01.99 N 2;

постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.06.2003 N 124 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.99 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях";

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 N 633 "Об организации медицинской помощи";

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.05.2007 N 323 "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи";

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований";

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Вологодской области, утверждаемая постановлением Законодательного Собрания Вологодской области (ежегодно);

постановление Череповецкой городской Думы от 27.12.2005 N 182 "О Положении о порядке финансового обеспечения скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов";

уставы муниципальных учреждений здравоохранения.

5. Место предоставления Услуги:

МУЗ "Городская поликлиника N 1":

отделение - г. Череповец, пр. Победы, 17;

МУЗ "Городская поликлиника N 2" - г. Череповец, ул. К.Беляева, 24;

МУЗ "Городская поликлиника N 7":

дневной стационар - г. Череповец, ул. Наседкина, 21;

МУЗ "Детская поликлиника N 4" - г. Череповец, ул. Суворова, 4;

МУЗ "Городская больница N 1" - г. Череповец, ул. Данилова, 15;

МУЗ "Городская больница N 2" - г. Череповец, ул. Ломоносова, 15:

поликлиника - г. Череповец, ул. Парковая, 32;

детская поликлиника - г. Череповец, ул. Парковая, 34;

женская консультация - г. Череповец, ул. Ломоносова, 8;

МУЗ "Медсанчасть "Северсталь":

стационар - г. Череповец, ул. Металлургов, 18;

родильный дом с женской консультацией - ул. К.Белова, 38;

МУЗ "Городской родильный дом":

гинекологическое отделение - г. Череповец, пр. Победы, 52/28;

МУЗ "Детская городская больница" - г. Череповец, ул. К.Белова, 40.

6. Порядок оказания Услуги и требования к качеству Услуги.

Услуга может оказываться в больничных, амбулаторно-поликлинических муниципальных учреждениях здравоохранения.

Направление на лечение в условиях дневного стационара осуществляет лечащий врач при наличии медицинских показаний.

Пребыванию в учреждении в условиях дневного стационара подлежат пациенты, нуждающиеся в лечении, но не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении медицинских работников.

Режим работы учреждения определяет руководитель лечебного учреждения с учетом объемов проводимых лечебно-диагностических мероприятий: в 1 или 2 смены.

Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Вологодской области.

При поступлении пациента в учреждение врач должен провести медицинский осмотр и назначить курс лечения.

Длительность нахождения пациента на лечении в условиях дневного стационара обусловлена медицинскими показаниями и определяется временем проведения необходимого обследования и лечебных мероприятий в пределах ориентировочных сроков нахождения в учреждении, утвержденных действующей Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Вологодской области.

Внеочередное предоставление медицинской услуги осуществляется определенным категориям граждан в соответствии с действующим законодательством:

инвалидам войны;

участникам Великой Отечественной войны;

ветеранам боевых действий;

военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащим, награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

нетрудоспособным членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшим на их иждивении и получающим пенсию по случаю потери кормильца (имеющим право на ее получение);

гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, и приравненным к ним категориям граждан;

Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы;

инвалидам 1-2 группы;

лицам, награжденным знаками "Почетный донор СССР", "Почетный донор России";

Героям Социалистического Труда (вдовам (вдовцам);

полным кавалерам ордена Трудовой Славы (вдовам (вдовцам);

детям-инвалидам и детям, один из родителей которых является инвалидом.

Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется при наличии у граждан медицинских показаний. Сведения о сроках предоставления медицинской помощи во внеочередном порядке гражданин получает у своего лечащего врача.

Оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с профилем заболевания, особенностями течения заболевания и стандартами медицинской помощи. При этом используются возможности лечебно-диагностической базы учреждения и обеспечивается преемственность в оказании медицинской помощи между стационарным и амбулаторно-поликлиническим этапами.

При поступлении в учреждение пациенту предоставляется койко-место в палатном отделении стационара и отдельное место отдыха в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления на курс лечения, оказываются в соответствии с утвержденными формализованными протоколами ведения больных.

Пациенту могут быть назначены следующие медицинские процедуры:

термометрия и тонометрия по показаниям, но не реже 1 раза в смену;

инъекции внутримышечные, подкожные и внутривенные вливания (а также перевязки, инстилляции);

выдача лекарственных средств больным и контроль за их приемом;

физиотерапевтические процедуры;

забор биологических материалов для лабораторных исследований - при поступлении и перед выпиской по показаниям.

Качество диагностических процедур должно определяться быстротой и точностью установления диагноза, что способствует выявлению заболеваний на ранних стадиях, их быстрому лечению и восстановлению здоровья пациентов.

Проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей и другие) и оказание помощи при выполнении других процедур (прием, внутреннее введение лекарств, закапывание капель, пользование катетерами и другие) должны осуществляться с максимальной аккуратностью и осторожностью без причинения вреда пациентам.

Оказание Услуги должно производиться в индивидуальном порядке в комфортных для пациента условиях. При необходимости место оказания Услуги должно быть ограждено от посторонних глаз.

Помещения для физиотерапевтических услуг, услуг по массажу, лечебной физкультуре должны быть оснащены необходимым специальным оборудованием, инвентарем, находящимся в исправном состоянии, и должны соответствовать установленным санитарно-гигиеническим нормам.

Основанием для выписки пациента из дневного стационара является клиническое выздоровление или улучшение, или окончание курса терапии. При выписке из дневного стационара пациенту выдается выписка из истории болезни о проведенном обследовании, результатах лечения и рекомендации.

7. Техническое оснащение муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих Услугу.

Для оказания медицинских услуг в условиях дневного стационара больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения должны быть оснащены специальным и табельным оборудованием, аппаратурой и приборами, транспортом, отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивающими надлежащее качество соответствующих видов предоставляемых услуг в области здравоохранения.

Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратура должны использоваться строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержаться в технически исправном состоянии, должны проводиться их систематические проверки. Средства измерения и средства измерения медицинского назначения должны проходить поверку в установленном порядке (Правила по метрологии ПР 50.2.006-94 Госстандарта России).

Неисправное специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратура, дающие при работе сомнительные результаты, должны быть сняты с эксплуатации, заменены или отремонтированы (если они подлежат ремонту), а пригодность отремонтированных должна быть подтверждена их проверкой.

Минимальный состав медицинского оборудования должен соответствовать табелю оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований".

8. Укомплектованность учреждений специалистами и требования к их квалификации.

Обеспечение учреждений специалистами осуществляется в соответствии с действующими штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Специалисты должны иметь высшее и среднее профессиональное образование по медицинской специальности, послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование и повышать квалификацию не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

Персонал работает по графику, утвержденному руководителем учреждения. Медицинские работники обязаны выполнять свои функциональные обязанности в соответствии с должностными инструкциями.

Сотрудники учреждения в установленном порядке должны проходить обязательные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.

9. Контроль за предоставлением Услуги в условиях дневного стационара.

Ведомственный контроль качества и эффективности медицинской помощи является основным видом контроля, наиболее приближенным к специалистам, оказывающим медицинскую помощь.

Целью осуществления ведомственного контроля качества медицинской помощи является обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества.

Ведомственный контроль качества медицинской помощи осуществляется экспертным путем должностными лицами учреждения здравоохранения, врачебными комиссиями организации, управлением здравоохранения мэрии.

На уровне организации здравоохранения экспертиза качества медицинской помощи проводится:

руководителями структурных подразделений (заведующими отделениями) (первая ступень экспертизы);

заместителем руководителя учреждения по медицинской части, заместителями руководителя по экспертизе временной нетрудоспособности (вторая ступень экспертизы);

руководителем учреждения, врачебной комиссией учреждения (третья ступень экспертизы).

Экспертиза проводится по медицинской документации: медицинской карте амбулаторного больного, медицинской карте стационарного больного и др.

На 1-й ступени контроля проводится экспертиза не менее 50% законченных случаев в течение месяца.

На 2-й ступени контроля проводится не менее 30-50 экспертиз в течение квартала.

Экспертному контролю в обязательном порядке подлежат:

случаи летальных исходов;

случаи р