Приложение 8 к Положению. Карта транспортировки

Приложение 8
к Положению
об отделении экстренной
консультативной медицинской помощи
ГУЗ "Вологодская областная детская больница"

                          Карта транспортировки

                               ОЭКМП ВОДБ

    "____"______________ 200__ г.

     Новорожденный ______________________________ Возраст _______________

     Адрес ______________________________________________________________

     ДИАГНОЗ ____________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Перегоспитализация: (откуда) _______________________________________

     (куда) _____________________________________________________________

     Подготовка к транспортировке с ____________ по _____________________

     Мероприятия на месте

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ТРАНСПОРТИРОВКА:

     Время в пути _______________ носилки, кювез.

     ИВЛ  аппаратом,  ИВЛ  мешком  AMBU  (Айра), спонтанное дыхание, ПИТ,

кислородная маска, без оксигенотерапии

     Инфузионная терапия: НЕТ, ПРОВОДИЛАСЬ

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     В/в струйно: НЕТ, ДА

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Другие манипуляции:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     МОНИТОРИНГ (каждые 30 мин. транспортировки):

     Время:

     пульс ___ ___ АД __________ ЧД __________ SaO2 _____________________

     Состояние  больного  за  время  транспортировки:  без  ухудшения,  с

ухудшением

     Время передачи больного на отделение _______________________________

     Пульс: ___________ АД ________ ЧД _____ SaO2 _____ T тела __________

     С больным переданы следующие документы (НЕТ): ______________________

     ____________________________________________________________________

     Бригада: Врач ______________________ Сестра ________________________

     Подпись ____________________________