Приложение N 2. Положение о взаимодействии отделения экстренной консультативной медицинской помощи ГУЗ "Вологодская областная детская больница" с лечебно-профилактическими учреждениями Вологодской области

Приложение N 2
к приказу
Департамента здравоохранения
Вологодской области
от 30 июля 2007 г. N 494

Положение о взаимодействии отделения экстренной консультативной медицинской помощи ГУЗ "Вологодская областная детская больница" с лечебно-профилактическими учреждениями Вологодской области

1. Настоящее Положение регулирует порядок проведения интенсивной терапии новорожденным в лечебно-профилактических учреждениях области (далее - ЛПУ области), очной консультации выездной реанимационно-консультативной бригадой (далее - РКБ) отделения экстренной консультативной медицинской помощи ГУЗ "Вологодская областная детская больница" (далее - ОЭКМП ВОДБ) и транспортировки новорожденных в областные ЛПУ.

2. В зависимости от возможностей оказания реанимационной помощи новорожденным ЛПУ области делятся на 3 уровня.

2.1. Учреждения 3-го уровня оказания реанимационной помощи:

в г. Вологде:

родильный дом ГУЗ "Вологодская областная больница N 1", МУЗ "Родильный дом N 1";

в г. Череповце:

родильный дом МУЗ "МСЧ "Северсталь", МУЗ "Городской родильный дом", МУЗ "Детская городская больница".

Возможности ЛПУ:

проведение интенсивной терапии новорожденным в полном объеме длительное время.

Постановке на учет в ОЭКМП ВОДБ подлежат новорожденные:

- с врожденными пороками развития, требующими экстренной хирургической коррекции;

- на ИВЛ в возрасте старше 48 часов;

- в тяжелом состоянии, неясные в диагностическом и тактическом плане или не имеющие положительной динамики в течение 48 часов пребывания в ОРИТ, после максимального обследования и проведения консилиума.

Тактика ОЭКМП ВОДБ:

дистанционное интенсивное наблюдение (далее - ДИН). Проведение очной консультации.

При необходимости перегоспитализация из отделения реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ) роддомов г. Череповца в ОРИТ детской больницы г. Череповца и в ОРИТ ВОДБ проводится силами выездной бригады детской больницы г. Череповца.

Транспортировка новорожденных из роддомов г. Вологды в ВОДБ осуществляется, при наличии показаний, транспортом РКБ ОЭКМП ВОДБ по решению ОЭКМП ВОДБ.

2.2. Учреждения 2-го уровня оказания реанимационной помощи - МУЗ "Родильный дом N 2", г. Вологда, родильное отделение МУЗ "Великоустюгская ЦРБ"

Возможности ЛПУ:

проведение интенсивной терапии новорожденным в полном объеме в течение 24 - 72 часов.

Постановке на учет в ОЭКМП ВОДБ подлежат новорожденные:

- с оценкой по формализованной истории болезни новорожденного (далее - ФИБН) более 0 баллов;

- находящиеся на ИВЛ;

- с врожденными пороками развития, требующими экстренной хирургической коррекции;

- в тяжелом состоянии, неясные в диагностическом и тактическом плане или не имеющие положительной динамики в течение 48 часов пребывания в ОРИТ, после максимального обследования и проведения консилиума.

Тактика ОЭКМП ВОДБ:

ДИН. Проведение очной консультации в ранние сроки новорожденным на ИВЛ. Транспортировка в ВОДБ, при отсутствии противопоказаний, по решению ОЭКМП ВОДБ, РКБ санитарной авиацией, плановыми авиарейсами.

2.3. Учреждения 1-го уровня оказания реанимационной помощи - родильные отделения ЦРБ: Бабаевской, Бабушкинской, Белозерской, Вашкинской, Верховажской, Вожегодской, Вытегорской, Грязовецкой, Кадуйской, Кирилловской, Кичменгско-Городецкой, Междуреченской, Никольской, Нюксенской, Сокольской, Сямженской, Тарногской, Тотемской, У.-Кубинской, Харовской, Чагодощенской, Шекснинской

Возможности ЛПУ:

проведение первичной реанимационной помощи новорожденным в соответствии с приказом МЗ РФ от 26.12.1995 N 372 "О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приказом МЗ РФ от 28.12.1995 N 372

Постановке на учет в ОЭКМП ВОДБ подлежат новорожденные:

- с оценкой по ФИБН более минус 10 баллов;

- с массой тела менее 2000 граммов независимо от состояния;

- находящиеся на ИВЛ;

- с врожденными пороками развития, требующими экстренной хирургической коррекции;

- в тяжелом состоянии, неясные в диагностическом тактическом плане или не имеющие положительной динамики в течение 48 часов пребывания в ОРИТ, после максимального обследования и проведения консилиума.

Тактика ОЭКМП ВОДБ:

ДИН. Проведение очной консультации в максимально ранние сроки. Транспортировка в ВОДБ, при отсутствии противопоказаний, по решению ОЭКМП ВОДБ транспортом РКБ ОЭКМП ВОДБ, средствами санитарной авиации.

3. В учреждениях второго и первого уровней оказания реанимационной помощи новорожденным состояние всех детей при рождении, для объективности, должно быть оценено врачом с заполнением ФИБН.

В последующем, для своевременного выявления начала нарастания патологической симптоматики и ухудшения состояния ребенка, оценка с заполнением ФИБН осуществляется каждые три часа и может проводиться врачом или медицинской сестрой (при манипуляциях, кормлении, пеленании). При нарастании баллов по ФИБН, что говорит об ухудшении состояния новорожденного, медсестра обязана своевременно информировать об этом врача. Информацию в ОЭКМП ВОДБ о состоянии новорожденного, на основании ФИБН, передает лечащий врач или дежурный врач ЛПУ области по заполненной карте наблюдения за новорожденным в ЛПУ.

4. В случае необходимости РКБ ОЭКМП ВОДБ выезжает на роды в учреждения 1 уровня оказания реанимационной помощи при выезде врача акушера-гинеколога отделения экстренной консультативной медицинской помощи ГУЗ "Вологодская областная больница N 1" (далее - ОЭКМП ВОБ N 1).

5. При переводе новорожденного из учреждений 1-го - 3-го уровней в ОРИТ детских больниц г. Вологды и г. Череповца об исходе заболевания (перевод в профильное отделение, смерть) сообщается в ОЭКМП ВОДБ.

6. Телефон ОЭКМП ВОДБ для консультаций: 71-66-05.

При отсутствии в стационаре зав. отделением и дежурного врача ОЭКМП ВОДБ (очная консультация) телефонные консультации и постановку на учет осуществляет врач анестезиолог-реаниматолог (консультант) отделения анестезиологии и реанимации N 2 ВОДБ по телефону: 71-66-06.

Получение телефонной консультации детского хирурга ВОДБ осуществляется через ОЭКМП ВОБ N 1 (санитарная авиация) по телефону: 71-65-44.