Приложение 2 к Порядку. Заявление (для юридического лица)

Приложение 2
к Порядку

                                Заявление

                         (для юридического лица)

     Прошу возместить  часть  затрат  в  сумме  (запрашиваемая  субсидия)

_______________________ рублей, связанных с уплатой процентов по кредиту,

полученному в ___________________________________________________________

                         (наименование кредитной организации)

на ______________________________________________________________________

                       (целевое назначение кредита)

в сумме __________________________________________________________ (руб.)

согласно  кредитному  договору  N __________  от  ______________________.

Настоящим подтверждаю, что ______________________________________________

                                       (наименование заемщика)

является    субъектом     малого    или    среднего   предпринимательства

(нужное подчеркнуть)

не   находится   в   стадии  банкротства, а также в стадии ликвидации или

реорганизации не является в текущем  финансовом году получателем субсидии

по данному кредиту из областного и федерального бюджетов.

Наименование юридического лица (полное, сокращенное)

Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, по которому осуществляется связь с юридическим лицом

Ф.И.О. руководителя, контактный телефон

Почтовый адрес

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

расчетный счет

наименование банка

БИК

Корсчет

Идентификационный номер налогоплательщика

Информация о регистрации:

дата выдачи

N свидетельства

наименование органа, выдавшего свидетельство

Основные виды деятельности

Основные виды производимой в настоящее время продукции

Стоимость основных производственных фондов (тыс. руб.)

Стоимость собственных оборотных средств (тыс. руб.)

Среднесписочная численность работающих (чел.)

Сведения об учредителях (участниках) организации: Ф.И.О. , адрес регистрации учредителя - физического лица, наименование, адрес места нахождения, основной государственный регистрационный номер (ОГРН), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) организации- учредителя

Достоверность указанных сведений подтверждаю.

Руководитель заемщика         _______________________ (инициалы, фамилия)

                                     (подпись)

"___"________________20__ года