Приложение 1. Заявление о согласовании с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки организации

Приложение 1
к постановлению
Губернатора Вологодской области
от 5 июля 2010 г. N 345

"Приложение 2

к Регламенту

Форма

Дата и номер

                                      В _________________________________

                                        (наименование органа прокуратуры)

                                Заявление

о согласовании ________________________________________________ с органом

            (наименование структурного подразделения Департамента)

     прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки организации

    В соответствии  со статьей 10  Федерального закона от 26 декабря 2008

года   N  294-ФЗ   "О  защите  прав  юридических   лиц  и  индивидуальных

предпринимателей  при осуществлении государственного контроля (надзора) и

муниципального  контроля"   просим  согласия  на  проведение  внеплановой

выездной проверки в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

 фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя

                  и (в случае, если имеется) отчество)

осуществляющего деятельность по адресу: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание проведения проверки: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ

"О  защите  прав  юридических  лиц  и индивидуальных предпринимателей при

осуществлении   государственного   контроля  (надзора)  и  муниципального

                               контроля")

Дата начала проведения проверки:"__"___________ 20__ года.

Время начала проведения проверки:_________________________

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть

12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите

 прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного   контроля   (надзора)   и   муниципального   контроля")

Приложения: _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            (копия приказа Департамента о проведении внеплановой выездной

                проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие

                   основанием для проведения внеплановой проверки)

________________________________   ___________   ________________________

(наименование должностного лица)    (подпись)    (фамилия, имя, отчество)