Приложение 2

Приложение 2

к постановлению

Правительства Вологодской области

от 29 августа 2011 г. N 1051

"Приложение 2

к Порядку

Образец

                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

                         (адрес места жительства)

паспорт ____________________, выданный __________________________________

           (серия, номер)                         (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                         (место выдачи паспорта)

даю согласие операторам персональных данных: ____________________________

________________________________________________________________________,

      (наименование органа социальной защиты населения и его адрес)

________________________________________________________________________,

          (наименование многофункционального центра и его адрес)

Департаменту  социальной  защиты  населения  области,  расположенному  по

адресу: г. Вологда, ул. Благовещенская, д. 9, на обработку:

Персональные данные, в отношении которых дается согласие	Нужное отметить знаком "V"
моих персональных данных (дается заявителем - если за предоставлением материнского (семейного) капитала обращается представитель заявителя; дается лицом (лицами), указанным(и) в заявлении и представленных документах)
персональных данных моего ребенка (детей) (дается заявителем)

в целях предоставления материнского (семейного) капитала в соответствии с

действующим законодательством __________________________________________.

                                 (фамилия, имя, отчество лица, которому

                                 предоставляется материнский (семейный)

                                                капитал)

     Персональные  данные,  в  отношении  которых дается данное согласие,

включают данные, указанные в настоящем согласии.

     Действия  с  персональными  данными включают в себя обработку (сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение).

     Обработка  персональных  данных: автоматизированная с использованием

средств вычислительной техники; без использования средств автоматизации.

     Согласие  действует с момента его подачи до моего письменного отзыва

данного согласия.

     Уполномочиваю ______________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, заявителя (представителя

                                         заявителя))

на  передачу  настоящего  согласие  на  обработку   персональных   данных

вышеуказанным операторам персональных данных.

_________________ _______________".

      (дата)         (подпись)