Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Вологодской области
от 4 октября 2010 г. N 1110

"Приложение

к Порядку

Образец

                                   СОГЛАСИЕ

                       на обработку персональных данных

     Я,__________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

проживающая(ий) по адресу: _____________________________________________,

                                         (адрес места жительства)

паспорт ______________________, выданный ________________________________

             (серия, номер)                       (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                         (сведения о выдавшем органе)

даю согласие оператору персональных данных ______________________________

________________________________________________________________________,

                    (наименование уполномоченного органа)

находящемуся по адресу: ________________________________________________,

на  обработку  моих персональных  данных  и  персональных  данных   моего

ребенка _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество ребенка)

в  целях  назначения  единовременного  пособия  при  рождении  ребенка  в

соответствии с действующим законодательством.

     Персональные данные, в отношении которых дается  настоящее согласие,

включают данные, указанные в заявлении и представленных документах.

     Действия с персональными данными включают в  себя:  обработку (сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление,  изменение),

использование, распространение (в том числе передача в  департамент труда

и  социального  развития  области),      обезличивание,     блокирование,

уничтожение.

     Обработка персональных данных:  автоматизированная  с использованием

средств вычислительной техники; без использования средств автоматизации.

     Согласие  действует  с  момента  подачи   заявления   о   назначении

единовременного пособия при рождении ребенка до моего  письменного отзыва

данного согласия.

                   __________________         _______________"

                         (дата)                  (подпись)