Приложение 2. Заявление о назначении ежегодного пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку

(с изменениями от 17 января 2013 г.)

                                                                  Образец

                                          В Департамент социальной защиты

                                            населения Вологодской области

                                    от __________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество 

                                          представителя заявителя)

                                     ____________________________________

                                       (паспортные данные представителя

                                         заявителя)

                                     ____________________________________

                                    (реквизиты документа, подтверждающего

                                      полномочия представителя заявителя)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

               О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕГОДНОГО ПОСОБИЯ

          НА ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕТНЕГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ОТДЫХА

           ДЕТЕЙ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

          И СОТРУДНИКОВ НЕКОТОРЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ

            ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, ПОГИБШИХ (УМЕРШИХ),

             ПРОПАВШИХ БЕЗ ВЕСТИ, СТАВШИХ ИНВАЛИДАМИ

              В СВЯЗИ С ВЫПОЛНЕНИЕМ ЗАДАЧ В УСЛОВИЯХ

             ВООРУЖЕННОГО КОНФЛИКТА НЕМЕЖДУНАРОДНОГО

                 ХАРАКТЕРА В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

                 И НА НЕПОСРЕДСТВЕННО ПРИЛЕГАЮЩИХ

               К НЕЙ ТЕРРИТОРИЯХ СЕВЕРНОГО КАВКАЗА,

             ОТНЕСЕННЫХ К ЗОНЕ ВООРУЖЕННОГО КОНФЛИКТА,

            А ТАКЖЕ В СВЯЗИ С ВЫПОЛНЕНИЕМ ЗАДАЧ В ХОДЕ

            КОНТРТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ТЕРРИТОРИИ

               СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО РЕГИОНА, ПЕНСИОННОЕ

                 ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

               ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Прошу назначить ________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающей(ему) по адресу: ____________________________________________,

телефоны: раб. ________________________, дом. __________________________,

паспорт:

серия		дата выдачи
номер		дата рождения
кем выдан

ежегодное пособие на ____________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)

и перечислить его в: ____________________________________________________

                      (номер счета и филиала Сбербанка России или индекс

                           отделения связи)

"___"______________ 201__ г.                        _____________________

(дата заявления) (подпись заявителя)

"___"______________ 201__ г. N _______              _____________________

  (дата и номер регистрации заявления)              (подпись специалиста)