Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства Вологодской области
от 27 декабря 2010 г. N 1542

"Форма

                                       Первому заместителю Губернатора

                                       области, начальнику Департамента

                                       развития муниципальных образований

                                       области

                                       от гражданина(ки)_________________

                                       _________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                       зарегистрированного(ей) по адресу:

                                       __________________________________

                                       _________________________________,

                                       паспорт___________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                       __________________________________

                                       _________________________________,

                                       тел.______________________________

                                Заявление

    Прошу включить мою семью:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в  состав получателей безвозмездной  субсидии  за счет средств областного

бюджета на оплату  части  стоимости жилья в случае рождения (усыновления)

ребенка в соответствии с постановлением Правительства области от ________

N ____ "___________________________________________".

     С условиями  и  порядком  предоставления  безвозмездной  субсидии  в

соответствии с Положением ______________________________________________,

утвержденным постановлением Правительства области от ____________________

N __________, ознакомлен(а) и согласен(а) их соблюдать.

     О принятых решениях прошу информировать меня по телефону____________

или по адресу____________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     4) _________________________________________________________________

     5) _________________________________________________________________

     6) _________________________________________________________________

     7) _________________________________________________________________

____________      ______________________________      ____________".

   (дата)            (фамилия, имя, отчество)           (подпись)