Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства Вологодской области
от 27 декабря 2010 г. N 1548

"Приложение 4

к Порядку

Форма

Угловой штамп

                                 Справка

     Дана________________________________________________________________

                               (Ф.И.О. гражданина)

в том, что на "____"__________20___ г. среднедушевой доход его (ее) семьи

           (дата обращения за справкой)

составляет ___________ рублей,  что  ниже  прожиточного  минимума  семьи,

рассчитанного в  порядке,  установленном  статьей  2  закона  области  от

1 марта  2005  года N 1236-ОЗ  "О  государственной  социальной  помощи  в

Вологодской   области",  с  учетом  величины  прожиточных  минимумов  для

соответствующих социально-демографических групп  населения,  утвержденных

постановлением Правительства области от _______________N ______.

     Основание: справки о доходах и составе семьи.

     "____"____________ года

      (дата выдачи справки)

     Руководитель органа социальной

     защиты населения                  ___________ ______________________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)"

     М.П.